Анализ стратегий клинических исследований в биоэтике. Примеры
Анализ стратегий можно проводить по-разному, но одна из его форм наиболее сильно связана с биоэтическими проблемами и сходна с метаанализом. Она включает сбор, суммирование и анализ данных по выбору стратегии. В качестве примера можно использовать экономическую выгоду ухода за терминальными пациентами в хосписах. Дискуссии о высокой стоимости ухода за терминально больными пациентами и возможной экономии средств при осуществлении ухода в хосписах ведутся уже давно.
Действительно, многие специалисты по экономике в области здравоохранения поддерживают использование помощи в хосписах для снижения затрат на лечение и даже предлагают внести этот пункт в страховку. При анализе стратегии проводились исследования стоимости помощи в хосписах и использования ресурсов, чтобы определить, существует ли экономическая выгода в принципе и каковы ее размеры.
Было найдено 7 статей об экономии средств при оказании помощи в хосписах, большая часть из которых была опубликована с начала 1980-х гг. Во всех статьях рассматривалась помощь больным раковыми заболеваниями, и срок оказания помощи варьировал от 1 до 6 месяцев до наступления смерти. Только одно исследование было рандомизированным, а большая часть представляла собой ретроспективные когортные исследования. В целом результаты говорят о значительной экономии средств при оказании помощи в последний месяц жизни, в то время как экономия на более ранних сроках была меньше.
По результатам анализа можно сказать, что на последнем году жизни в хосписе экономия средств составляет от 0 до 10% от общей суммы затрат на лечение. Стало понятно, что помощь в хосписах не дороже обычного лечения, но при этом не составляет значительной экономии средств даже для больных раковыми заболеваниями.