Ортоптические упражнения для лечения косоглазия у ребенка
Ортоптические упражнения иногда используются для того, чтобы обучить пациентов более эффективно использовать их способность к фузии.
Ортоптические упражнения могут помочь контролировать косоглазие очень маленькой группе пациентов с хорошим потенциалом развития фузии.
Эффективность ортоптических упражнений (и, шире, методик зрительной терапии) при лечении большинства форм косоглазия является предметом споров. По результатам всестороннего обзора данных об эффективности ортоптических упражнений/зрительной терапии, полученных в Соединенном королевстве, был сделан вывод, что для обоснования этих методик проведено недостаточное количество исследований, соответствующих требованиям доказательной медицины. Единственным исключением является лечение недостаточности конвергенции.
Исследование лечения недостаточности конвергенции (The Convergence Insufficiency Treatment Trial), плацебо контролируемое рандомизированное клиническое исследование, продемонстрировало, что при лечении недостаточности конвергенции у детей 12-недельная программа упражнений на вергенцию и аккомодацию в клинике (такие как конвергенция на шнуре (string-convergence) и конвергенция с карточками с «бочками» (barrel-convergence)) с повторными упражнениями дома более эффективна, чем домашние упражнения фиксации на конце карандаша («pencil push-ups»), домашние упражнения с компьютерной программой плюс упражнения с перемещением карандаша, или терапия плацебо в клинике.
Такое же заключение было сделано теми же исследователями при изучении лечения недостаточности конвергенции у молодых людей.
а - Частота стереопсиса в зависимости от постнатального возраста в группах здоровых младенцев и пациентов с эзотропией.
У младенцев с эзотропией до операции при помощи призм достигалась ортотропия и выполнялось исследование стереопсиса.
б - Суммарная частота стереопсиса в зависимости от возраста на момент операции.
Каждый кружок обозначает частоту стереопсиса по данным опубликованных исследований.
Короткими горизонтальными черточками обозначена средняя частота стереопсиса в различных возрастных группах.