Необратимые ингибиторы холинэстеразы, такие как капли экотиопат (фосфолин йодид 0,125%, 0,0625% и 0,0325%) могут применяться для контроля аккомодации и, следовательно, аккомодационной конвергенции. Пилокарпин, антагонист мускариновых рецепторов, применяется для ослабления синкинетического конвергентного ответа.
Сокращение цилиарного тела вызывает увеличение выпуклости хрусталика и смещение его вперед, что приводит к миопическому сдвигу и ослаблению стимула к активной аккомодации. Наиболее часто встречающиеся показания к применению этих препаратов включают в себя персистирующую вторичную эзотропию после хирургической гиперкоррекции экзотропии, небольшую остаточную постоперационную эзотропию, также они применяются дополнительно к очковой коррекции в качестве вспомогательного лечения эзотропии с высоким соотношением АК/А и остаточной эзодевиацией при взгляде вблизи.
Фосфолин йодид в настоящее время применяется редко вследствие его ограниченной доступности в торговой сети и побочных эффектов (боли над глазницей, ухудшение зрения, особенно ночью, а при длительном применении — кисты радужки и помутнение хрусталика).
Системная абсорбция капель вызывает снижение уровня холинэстеразы в плазме, что делает пациента особенно восприимчивым к действию деполяризующих миорелаксантов.
Если ребенку, получающему ингибиторы холинэстеразы, требуется общая анестезия, нельзя применять деполяризующие релаксанты, такие как сукцинилхолин, поскольку они могут вызывать длительный паралич дыхательной мускулатуры.
Снижение уровня холинэстеразы в плазме может сохраняться до шести недель, и необходимо инструктировать родителей соответствующим образом. Для снижения риска образования кист радужки, одновременно можно назначать фенилэфрин (5%) в глазных каплях.
Детям с гиперметропией и эзотропией, не переносящим новые очки, можно назначать атропин 1% один раз в день в течение пяти дней, чтобы создать затуманивание зрения и простимулировать ребенка к ношению очков.
Схема строения синапса
Учебное видео - строение синапса
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
