Повреждения глаз у детей возникают в условиях продолжающегося роста глазного яблока при незавершенном функциональном формировании зрительного анализатора. Это, а также анатомо-функциональные особенности детского организма в целом, такие как особенности реактивности, обменных процессов, большая проницаемость всех барьерных систем, несовершенство нервных регулирующих систем при функциональной незрелости нервной системы, оказывают влияние на течение и конечный исход травм глаза, полученных в детском возрасте.
Особенности детского организма обусловливают и высокую частоту (8,9—29,3 %) развития гнойного воспаления при проникающих ранениях глаз, что в свою очередь объясняется пониженной сопротивляемостью к инфекции, функциональной незрелостью и недостаточной дифференцировкой как центральной, так и вегетативной нервных систем, ослаблением организма перенесенными инфекционными заболеваниями.
Свойственная детям более легкая генерализация инфекционного процесса способствует быстрому распространению гнойной инфекции на задний отрезок глаза, бурному течению с резко выраженными воспалительными явлениями, что вызывает общую реакцию организма в виде повышения температуры, плохого самочувствия, отсутствия аппетита и т.д..
Более тяжелое течение и исходы проникающих ранений особенно характерны для маленьких детей из-за развития общих диффузных и генерализованных реакций в ответ на травму, что объясняется незрелостью тканей, высокой проницаемостью барьерных систем, несовершенством нервных регулирующих механизмов, низкой активностью специфического и неспецифического иммунитета, особым состоянием реактивности и обменных процессов в организме.
К особенностям травм глаза у детей следует отнести такие, как поздняя обращаемость за высококвалифицированной помощью, объясняемая частично тем, что иногда дети, боясь наказания со стороны родителей, скрывают факт наличия травмы.
Наряду с поздней госпитализацией следует еще раз напомнить о сложности, а порой и невозможности выяснения обстоятельств травмы, особенно у маленьких детей, что нередко приводит к ошибочной диагностике и соответственно неадекватному лечению, особенно у детей с наличием внутриглазных инородных тел.
Сочетанные травмы переднего отдела глаза послужили причиной резкого снижения зрения у наблюдаемых детей. Так, у 75,9 % детей форменное зрение отсутствовало, при этом светоощущение с правильной проекцией света отмечено у 52,0 %, с неправильной — у 22,8 %.
Зрение в пределах сотых, 0,1—0,2 выявлено у 20,3 % детей и только у 3,2 % — при сохранении прозрачности либо неполном помутнении травмированного хрусталика сохранилось зрение выше 0,3.
Оптические функции травмированных глаз находились в прямой зависимости от степени повреждения, У больных с I—III степенью повреждения преобладали случаи снижения остроты зрения до светоощущения с правильной светопроекцией. У больных с IV степенью повреждения, когда повреждались структуры заднего отдела глаза (стекловидное тело и сетчатка), острота зрения чаще снижалась до неправильного светоощущения.
Нарушение регуляции офтальмотонуса отмечено у 25,4 % наблюдаемых детей. Чаще (14,6 %) имела место гипотония глаза, причиной развития которой были обширные проникающие ранения глазного яблока с нарушением целостности наружных оболочек, травматический циклит и пр. Повышение офтальмотонуса, выявленное у 77 (10,8 %) детей, регистрировалось, как правило, на глазах с исходами травм переднего отдела глаза, при развившихся обширных сращениях между травмированными роговицей и радужкой, сращениях и заращениях зрачка, аниридии, сублюксированных, набухающих травматических катарактах и других посттравматических изменениях.
По мере увеличения степени повреждения частота нормального офтальмотонуса травмированых глаз неуклонно снижалась и соответственно увеличивалось число глаз с гипотонией и гипертензией.
