По данным разных авторов, травмы глаз у детей характеризуются повышенной степенью тяжести.
Как показали наши исследования значительного числа (710) детей, наиболее характерными для травм глаза у детей были сочетанные повреждения различных структур глаза. Случаи изолированного поражения роговицы, радужки или хрусталика наблюдались крайне редко. Нами проведено изучение сочетанности повреждений различных структур и их комбинаций между собой. При этом было выявлено более 30 вариантов сочетания одномоментных повреждений шести основных структур переднего отдела глаза — роговицы, склеры, радужки, хрусталика, цилиарного тела и передних отделов стекловидного тела.
В зависимости от выраженности обнаруженных морфологических изменений, первичных и вторичных деформаций мы сочли целесообразным выделить 4 степени повреждения переднего отдела глаза.
Изолированная травма одной структуры глаза, обозначенная нами как повреждение I степени, выявлена только у 56 детей, что составило лишь 7,9 % всех детей с травматическими повреждениями глаз. У них чаще наблюдалось изолированное контузионное повреждение хрусталика с развитием катаракты, реже — проникающее ранение роговицы.
Сочетанное повреждение двух структур (II степень повреждения) было отмечено у 241 ребенка (33,9 % от общего числа наблюдений). Из них наиболее часто при проникающих ранениях имела место, сочетанная травма роговицы и хрусталика (53,1 %) и роговицы и радужки (17,4 %); при контузиях — радужки и хрусталика (15,4 %). Остальные виды сочетанной патологии отмечены в единичных случаях.
Наиболее характерным при проникающих повреждениях глаза в детском возрасте было одномоментное повреждение трех структур (III степень повреждения), выявленное почти у половины пострадавших — 328 (46,2 %) детей. Из них у подавляющего большинства (81,5 %) имелась сочетанная травма роговицы, радужки и хрусталика, значительно реже (7,9 %) — роговицы, хрусталика и стекловидного тела, еще реже (3,4 %) — роговицы, склеры и радужки. (Остальные сочетанные поражения трех структур переднего отдела глаза наблюдались у единичных больных.
IV степень повреждения — сочетанная травма четырех и более структур переднего отдела глаза отмечалась достаточно редко (12,0 %, 85 детей). При этом наиболее типичным (61,1 %) явилось одновременное поражение роговицы, радужки, хрусталика и стекловидного тела. Значительно реже (18,8 %) встречалась сочетанная травма роговицы, склеры, радужки и хрусталика.
При анализе частоты повреждения отдельных структур переднего отдела глаза в зависимости от его степени обращает внимание неизменно высокая частота поражения роговицы и хрусталика во всех четырех группах, которая соответственно возрастает от 26,8 до 93,8-94,8 % и от 73,2 до 92,0-97,4 % при III и IV степенях тяжести.
Преимущественно роговичную локализацию ранений (48,2—76,0 %) при проникающих повреждениях глаз у детей отмечают и другие авторы.
Размеры ран наружных оболочек глаза, по данным О.М. Матяшиной и И.В. Сухиной, у 40 % наблюдавшихся детей превышали 7 мм, а у 3,6 % имело место полное разрушение глазного яблока.
Особую тяжесть проникающих ранений глаз у детей наряду с локализацией в роговице и повреждением внутренних структур глаза обусловливают массивные кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело (7,7—23,5 %) и наличие внутриглазных инородных тел (4,6-16,4 %).
