Эффективность и результаты лечения ретинопатии недоношенных
Преждевременное рождение может нарушать развитие зрительной системы за счет изменений рефракции, косоглазия, неврологических изменений (повреждений) и ретинопатии недоношенных. У большинства младенцев с PH происходит полное выздоровление без неблагоприятных последствий, и легкая PH (стадии 1 и 2) не оказывает дополнительного влияния на зрение.
Тяжелая ретинопатия недоношенных (PH) может снижать остроту зрения и контрастную чувствительность. Ответ на криотерапию был ниже, чем в идеале, предложенном в исследовании Early Treatment Study. Представляется, что цветное зрение не повреждается только из-за преждевременных родов, хотя в исследовании CRYO-ROP отметили повышение преобладания дефицита сине-желтого цвета, не связанного с тяжестью РН.
Поля зрения, измеренные в 10-ти или 11-тилетнем возрасте у детей, перенесших выраженную острую фазу PH, были уменьшены вне зависимости от проведения криотерапии. Как острота зрения, так и поля зрения улучшались после лечения при I типе, но не при II типе.
Распространенность косоглазия увеличивается при преждевременном рождении и при прогрессировании PH (даже при легкой PH). Заболеваемость косоглазием варьирует от 6% до 30%, и она увеличивается с увеличением острой фазы РН.
Прямые последствия ретинопатии недоношенных (PH) чаще развиваются при тяжелой и задней форме заболевания, но иногда наблюдаются и при легкой форме острой РН. Отслойка сетчатки может произойти в любой период жизни, в том числе после проведения абляции сетчатки при тяжелой РН, хотя это бывает нечасто. Формирование обширных областей макулярных отверстий является нечастым исходом тяжелой РН. Когда они развиваются неизвестно, но выявляются в период младенчества.
Хотя первоначально считалось, что они являются последствием проведенной криотерапии, они могут развиваться и на не леченных глазах.
Описаны последствия тяжелой ретинопатии недоношенных (PH) в переднем сегменте глаза. Микрокорнеа/микрофтальм могут быть следствием замедления роста во время острой фазы или последующего сокращения из-за выраженного рубцевания. Остальные изменения происходят вследствие изменений в переднем отделе стекловидного тела связанных со смещением кпереди иридохрусталиковой диафрагмы, вызывающим уменьшение передней камеры и, в тяжелых случаях, помутнение роговицы и катаракту.
У недоношенных детей повышена распространенность всех рефракционных нарушений, особенно миопии. Миопия является последствием низкой массы тела при рождении даже при отсутствии РН. Миопия небольшая и характеризуется следующим: большая кривизна роговицы, мелкая передняя камера, толстый хрусталик, длина переднезадней оси глаза меньше, чем ожидается при этой величине миопии. Миопия хорошо известное осложнение тяжелой ретинопатии.
В отличие от миопии недоношенных, которая обычно развивается в школьные годы, миопия, связанная с тяжелой PH, начинается в младенческом периоде с прогрессированием в первые годы после рождения, но остается стабильной после этого периода, в отличие от большинства форм миопии, не связанных с PH. Нет существенной разницы в миопии между глазами с тяжелой PH, на которых проводилось или не проводилось лечение.
Вероятностное распределение слепоты среди детей из-за ретинопатии недоношенных
на основании показателей младенческой смертности как отражение проблем общественного здравоохранения.
