Симптомы раздражения лицевого нерва: частое мигание, тягостные спазмы век и лица
При физическом или психическом перенапряжении часто возникают периодические и иногда даже постоянные (фасцикулярные) подергивания в отдельных участках m. orbicularis, которые могут быть тягостными при работе, чтении и т. д. Большей частью они через несколько дней или недель сами по себе проходят.
В одних случаях полезным является массаж век, в других — прием внутрь ядов из группы мускарина-пилокарпина в большом разведении. Инъекции анестетиков или даже спирта в мышцы не являются необходимыми. Заболевание само по себе является невинным и не имеет значения для топической диагностики.
Ненормально частое мигание, симметричное на обоих глазах, наблюдается при ослеплении и светобоязни как последствие заболеваний переднего отрезка глазного яблока, при некоррегированных аномалиях рефракции, альбинизме и т. д., а также как функциональный симптом у психопатов. Среди других феноменов поведения это может быть тонким показателем подавленного чувства неполноценности.
Если у детей развивается усиленное мигание, то надо думать о психической травме в семье или школе, о причинах, возбуждающих страх (а также о кишечных паразитах, анемии и т. д., которые понижают психическую сопротивляемость). Мы наблюдали мальчика клептомана с резко выраженным учащенным миганием, которого преследовали товарищи. Частое и крепкое смыкание век может вызвать гиперемию конъюнктивы и шероховатость эпителия в нижней половине роговицы.
Симметричные мерцательные движения век на обоих глазах при медленном закрывании глазных щелей наблюдаются у многих здоровых. Это может указывать на предстоящую инсценировку сна или обморока у истериков и симулянтов. Наблюдающиеся у перенесших энцефалит мерцания век при попытках совершения любых глазных движений (особенно при взгляде кверху) легко отличить от чисто функционального мерцания век.
Очень тягостные спазмы век и лица (тик лицевого нерва) большей частью наблюдаются у пожилых людей, симметрично на обеих сторонах. Происхождение их, к сожалению, во многих случаях остается неясным. Больной «не в состоянии больше открыть глаза», во сне эти спазмы проходят. Нередко за этим симптомом кроется невроз; лечение при этом большей частью является неблагодарным.
Обычно успокаивающие лекарственные вещества также не дают улучшения. Благодаря этому применялись также героические методы лечения, как-то оперативное растяжение нерва и инъекции спирта в нерв, которые вместо спазма создают паралич (лагофтальм!). Именно в этих случаях следует также испытать лечение малыми дозами.
При выяснении соматической основы, кроме местных глазных заболеваний (заворот края век, неправильный рост ресниц) и постэнцефалитического паркинсонизма, следует обращать внимание на заболевания зубов и придаточных полостей носа, склероз сосудов головного мозга и реакцию Вассермана.
