Лицевой нерв является нервом смешанным. Его двигательная часть соответствует бывшему 2-му жаберному нерву. На основании филогенеза становится понятным вентральное перемещение моторных ядер, проистекающее отсюда образование внутреннего колена лицевого нерва, а также присоединение к стволу чувствительных, секреторных и вкусовых волокон в виде n. inlermedius. Более подробное изложение этого вопроса завело бы слишком далеко. Мы хотели бы только отметить следующее.
В моторном ядре, расположенном в виде столба длиной в 4 мм в каудальной части моста непосредственно перед nucleus ambiguus, имеется отдельная группа клеток, иннервирующих mm. frontalis, corrugator supercilii и orbicularis oculi. Этот участок ядра получает (подобно моторному ядру тройничного нерва) супрануклеарные моторные волокна из обеих гемисфер. В отличие от этого остальная часть двигательного ядра лицевого нерва, имеющая отношение к мышцам щеки, носа и рта, получает супрануклеарные моторные волокна только от гемисферы противоположной стороны.
Поэтому при типичной капсулярной гемиплегии парализуется мускулатура нижней половины лица одновременно с параличом конечностей на той же стороне, в то время как мышцы, иннервируемые верхним лицевым нервом (как и жевательная мускулатура, а также и наружные глазные мышцы), остаются незадетыми. В таком случае говорят о центральном (супрануклеарном параличе лицевого нерва в отличие от периферического паралича).
При этом все же иногда можно выявить легкую слабость «верхней» лицевой мускулатуры; бровь, может быть, стоит несколько ниже и глаз не удается изолированно закрыть или же его не удается так долго держать закрытым, как другой глаз.
Супрануклеарные волокна, обеспечивающие рефлексы, идут к ядру лицевого нерва от переднего четверохолмия (оптические импульсы), из верхней оливы (акустические импульсы), из чувствительных ядер тройничного нерва (роговичный рефлекс) и из nucleus tractus solitarii. Только на основе этих рефлекторных связей верхнее ядро лицевого нерва и имеющая отношение к слезной железе область автономного nucleus saiivalorius superior могут выполнять совместно свою роль двигательной центральной станции для защитных приспособлений глаза (мигание, закрывание глазной щели, секреция слез и рефлекторно управляемое слезоотведение).
Экстрапирамидная супрануклеарная иннервация (pallidum, substantia nigra и, может быть, hypothalamus) ядер n. facialis и inlermedius будет изложена при рассмотрении клинических симптомов (мимика, психический плач).
Анатомия периферических разветвлений лицевого нерва и его многократные связи с периферическими разветвлениями тройничного нерва, обеспечивающие переход секреторных волокон для слезной железы, подчелюстной и подъязычной слюнных желез, а также и переход вкусовых волокон из передних двух третей языка.
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
