Боевые ранения конъюнктивы глаза: особенности, лечение
Конъюнктива глазного яблока и свода редко повреждается изолированно, без одновременного повреждения век или глазного яблока. Если рана в конъюнктиве невелика (меньше 5 мм), она быстро заживает под повязкой даже без шва.
Раны конъюнктивы большего размера нужно стягивать швами из тонкого шелка № 00 после капельной анестезии глаза 3% раствором кокаина или, лучше, 0,1 % раствором дикаина (вкапывать по 1—2 капли 3—4 раза с промежутками в 1 минуту; приступать к операции через 4—5 минут после впускания первой капли).
Как и при всех операциях на глазном яблоке, веки должны быть разведены векорасширителем или векоподъемниками (или пальцами ассистента) . Швы снимаются через 3—4 дня, в течение которых глаз содержится под ежедневно сменяемой повязкой.
Инородные тела, сидящие поверхностно на конъюнктиве век и яблока, снимаются легко влажной ваткой, пинцетом или иглой для удаления инородного тела (после одно-двукратного вкапывания дикаина или кокаина).
Множественные мелкие инородные тела (порох, песчинки и пр.), внедряющиеся нередко под конъюнктиву при разрывах мин и гранат, не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения глаза (боли, слезотечение, краснота и пр.). Они могут оставаться под конъюнктивой длительное время, не причиняя никакого вреда.
Более крупные осколки (стекла, камня и др.), вызывающие раздражение глаза, приходится удалять. Осколки металла (железа, меди, свинца и др.), попавшие под конъюнктиву глазного яблока, также следует удалять ввиду того, что они постепенно окисляются и могут вызывать раздражение окружающих тканей.
Вместе с тем наличие этих осколков под конъюнктивой нередко осложняет расшифровку рентгенограмм, когда предполагается одновременное наличие металлических осколков внутри глаза.
Извлечение инородных тел из-под конъюнктивы производится после капельной анестезии 0,1% раствором дикаина. Инъекция под конъюнктиву небольшого количества 1% раствора новокаина должна производиться только у лиц с повышенной болевой чувствительностью (после инъекции отечная конъюнктива может в известной степени маскировать положение инородного тела).
Инородное тело извлекается глазным анатомическим пинцетом через небольшой разрез в конъюнктиве. Если инородное тело ускользает из-под пинцета, лучше захватить его и иссечь вместе со складкой конъюнктивы. Осколки железа и стали можно извлечь с помощью магнита. Разрез в конъюнктиве зашивается швом из тонкого шелка. В глаз впускают капли 30% раствора альбуцида или 0,2% раствора синтомицина и накладывают повязку.
Наложение швов на рану конъюнктивы глазного яблока и сводов, а также извлечение инородных тел из-под конъюнктивы должны производиться офталмологом в госпитале армейского района.
