Классификация контузий, ожогов и отморожений органа зрения органа зрения. Принципы
Классификация контузий органа зрения. Контузии или тупые повреждения органа зрения целесообразно анализировать по четырем признакам (по механизму повреждения, по анатомическому признаку и по важнейшим клиническим признакам).
Прямые контузии являются результатом непосредственного тупого воздействия повреждающего предмета на орган зрения. При непрямых контузиях травмирующий предмет воздействует не на орган зрения непосредственно, ,а на окружающие его ткани (кости черепа и лица), а также на более отдаленные части тела (при общей контузии).
Во многих случаях наблюдается сочетание контузионных повреждений придатков глаза, глазного яблока и глазницы.
Классификация контузий глаз
Как и другие повреждения органа зрения, контузии его могут относиться к легким, средней тяжести и к тяжелым повреждениям. Наиболее тяжелой формой контузии глазного яблока является его разрушение (размозжепие, раздавливание).
Пример. Ранение левой скуловой кости и непрямая контузия левого глаза с гемофталмом.
Классификация ожогов и отморожений органа зрения
Ожоги органа зрения следует анализировать по четырем признакам: по характеру повреждающего фактора, по клинико-анатомическому признаку, по глубине и тяжести повреждения.
Отморожения век и глазного яблока, встречающиеся весьма редко, следует подразделять на 4 степени по глубине повреждения.
При ожогах, как и при других видах повреждений, необходимо учитывать, является ли повреждение органа зрения изолированным или комбинируется с ожогом других частей тела.
Классификация ожогов и отморожений органа зрения
Если для правильного клинического анализа, учета и научной разработки боевых травм органа зрения в армейском и фронтовом районах нужна приведенная выше достаточно подробная клиническая классификация, то для практических нужд сортировки раненых в войсковом районе мы рекомендуем пользоваться значительно более простой классификацией всех повреждений органа зрения с разделением их на а) легкие, б) средней тяжести и в) тяжелые.
По обобщенным материалам Великой Отечественной войны различные виды повреждений органа зрения распределялись по основным группам следующим образом.
Повреждения глазного яблока имели место у подавляющего большинства раненых (88,5%), причем наиболее тяжелые виды повреждений — прободные ранения и контузии глазного яблока — составили соответственно 52 и 19,4%.
Почти в четверти всех случаев (24,2%) были диагносцированы ранения глазницы, из них тяжелые ранения глазницы с повреждением костей — в 11,8%.
Выше отмечалось, что две трети всех боевых повреждений органа зрения комбинируются с ранениями других областей тела. Естественно, что в связи с этим, с одной стороны, военные офталмологи должны иметь известный уровень знаний и навыков в деле этапного лечения общехирургических раненых и, с другой стороны, общие хирурги, вынужденные часто встречаться с ранениями глаз, не могут обойтись в военное время без некоторого минимума знаний в области травматологии органа зрения.
Особенно часто боевые ранения глаза комбинируются с ранением головы (31,3%), т. е. с ранением черепа и мозга, челюстей и лица, а также ЛОР-органов. Поэтому в условиях работы армейских и фронтовых госпиталей большое значение имеет содружество офталмолога, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга и ЛОР-специалиста.
