Ядовитые змеи нападают на человека преимущественно в тропиках и субтропиках. Особенно опасны укусы кобры, очковой змеи, гремучей змеи, гадюк, гюрзы, эфы, щитомордника и некоторых морских змей. Высокотоксичное действие яда змей на организм человека обусловлено наличием в нем очень активных веществ, различных у разных видов змей. Так, яд кобры содержит иейротоксин, действующий на центральную и периферическую нервную систему. Яды гадюк оказывают васкулотоксическое действие, а яды морских змей — миотоксическое [Reid H. A., Thcakston R. D.].
Змеи наносят укус чаще всего в голень или стопу. Однако некоторые виды кобр способны выбрасывать свой яд струей на расстояние до 1,5 м, причем могут с удивительной точностью поражать глаза человека. Один такой случай мы наблюдали в Судане. При попадании яда в глаза возникают сильные боли, отек, хемоз, конъюнктивит [Bisley G. G.]. При укусе кобры в конечность острая боль держится около 3 ч, из ранки сочится кровянистая жидкость. Через 30 мин развивается резкая слабость, кожные покровы бледнеют, появляются тошнота, рвота, затруднение дыхания, развивается паралич конечностей; при тяжелых формах наступает коллапс и смерть через 1—24 ч.
При укусе гадюки возникают резкая боль и отек тканей. В месте укуса обычно видны две небольшие красные точечные ранки. Вокруг места укуса появляются петехии и геморрагии, а затем развивается цианоз пораженной конечности. Одновременно нарастают общие явления: головная боль, судороги, тошнота, рвота, адинамия.
Важное значение имеет своевременное оказание первой помощи.
При попадании яда в глаза их необходимо немедленно промыть водой или молоком, часто закапывать анестетики и адреналин. G. G. Bislcy рекомендует также закапывать разведенную противоядную сыворотку для нейтрализации змеиного яда. Н. A. Reid и R. D. G. Thcakston рекомендуют, чтобы пострадавший немедленно погрузил лицо в воду и несколько раз поморгал, что приводит к быстрому удалению яда из глаз. Л. С. Яроцкий предлагает следующие меры помощи пострадавшему:
1) удаление яда из ранки,
2) обильное питье (чай, кофе, вода);
3) введение подкожно или внутривенно специфической противоядной сыворотки;
4) немедленная транспортировка в медицинское учреждение. Важно обеспечить полный покой для пораженной конечности.
По показаниям применяют инъекции адреналина, кофеина, эфедрина, а при резких болях—новокаиновую блокаду.
Профилактика сводится к соблюдению осторожности в местах обитания змей; необходимо носить сапоги, ботинки с крагами или шерстяными носками, уметь оказывать первую само- и взаимопомощь.
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
