Аденогенный рак век. Железистый рак века - аденокарцинома
Железистый, или аденогенный, рак относится к специфическим формам рака века и характерен исключительно для этой локализации, так как он не наблюдается на других участках кожи лица или туловища. Аденогенный рак существенно отличается от плоскоэпителиального рака век не только по своему гистогенезу, но и по совершенно своеобразному клиническому проявлению и течению. Поэтому указанная группа рака век, совершенно не освещенная еще в нашей литературе, подлежит специальному изучению.
Железистый рак века наблюдается редко, трудно распознается, клинически протекает злокачественно и относится к наиболее трудно излечимым вследствие особой устойчивости к любому виду ионизирующего излучения.
В венах заложены четыре группы мелких желез, каждая из которых имеет специфическое физиологическое значение:
1) железы Молля, расположенные по свободному краю век, представляют собой модифицированные апокриновые или рудиментарные потовые железы;
2) железы Цейсса, представляющие собой модифицированные сальные железы ресничных фолликулов;
3) мейбомиевы железы—модифицированные сальные железы, расположенные внутри тарзальных пластинок;
4) железы Краузе — добавочные слезные железы, расположенные вдоль сращенного края тарзальных пластинок.
Каждая из желез может подвергаться гиперплазии и настолько увеличиваться, что иногда симулирует опухоль века. Помимо того, железистая ткань каждой из них может послужить основой для развития железистой опухоли: доброкачественной — аденомы или злокачественной — аденокарциномы. Помимо того, и кисты выводных протоков желез Молля также могут послужить основой для развития железистых опухолей век.
Все авторы [О. П. Левитская, Н. Н. Петров, П. А. Шишкин, И. И. Артемьев, А. Г. Сватикова, А. И. Покровский, Рива (Riva), Моракс (Могах), БирхГиршфельд (Birch-Hirschfeld), Шиллер (Schiller), Кюммель (Kummel) и др.] сходятся на том, что аденогенный рак век относится к очень редко наблюдаемым в офтальмологической клинике формам рака. С. П. Скрыиченко считает, что на каждые 100 случаев плоскоэпителиального рака век приходится один железистый рак. В действительности же аденогенный рак век встречается гораздо реже.
В. Е. Адамюк, А. В. Толстоухов, А. И. Натансон и др. высказывают мнение, что железистый рак век в действительности должен встречаться несколько чаще, чем он описывается в литературе, ибо часть из них излечивается под видом халязиона.
В Ленинградском институте онкологии на 243 гистологических исследования из 612 случаев рака век в 8 обнаружен рак железистого строения.
В отечественной литературе случаи аденогенного рака опубликовывались В. Е. Адамюком, А. И. Покровским, А. В. Толстоуховым, О. П. Левитской. И. И. Артемьеву удалось до 1929 г. собрать в мировой литературе 28 случаев железистого рака, к которым он добавил своей 29-й случай.
Из сводных работ мировой литературы следует, что к настоящему времени количество известных случаев аденогенного рака составляет 107. Нам удалось наблюдать больную с аденомой сальной железы и аденоматозом потовых желез нижнего века и 3 больных с железистым раком (аденокарциномой мейбомиевой железы верхнего века со злокачественной аденомой и аденокарциномой желез Молля нижнего века). Все эти случаи подтверждены гистологически и должны быть присоединены к описанным в мировой литературе.
Таким образом, общее число опубликованных в мировой литературе случаев аденогенного рака составляет уже 110.
Аденокарцинома мейбомиевой железы, по Адамюку, впервые описана Аллером в 1891 —1892 гг. и исследована Малгебром, охарактеризовавшим ее как первичную интрагландулярную эпителиому. По В. А. Гремилову, аденокарцинома мейбомиевой железы была впервые описана еще в 1864 г. в учебнике Грефе.
Опухоли, развивающиеся из мейбомиевой железы, могут проявиться морфологически в виде:
1) банальной железистой гиперплазии без каких-либо признаков бластоматозного роста;
2) ясно обозначенной аденомы этой железы;
3) истинной аденокарциномы.
