Наиболее опасны укусы каракурта и тарантула. Тяжесть поражения зависит от восприимчивости пострадавшего, количества и характера яда, места поражения.
После укуса каракурта появляется кожная сыпь, сопровождающаяся общими явлениями. Заболевание (арахнидизм) встречается в Азии, Южной Америке, а на территории нашей страны — в Средней Азии, Крыму и на Кавказе. Укус каракурта малоболезненный, но через 20— 30 с возникают нарастающее жжение, боли, а затем появляется эритематозное пятно, превращающееся в отечную папулу. На фоне нарастания общих явлений на коже груди, живота, конечностей появляется полиморфная зудящая сыпь, возникают резкие боли в месте укуса, суставах, животе, области поясницы. Мышцы брюшного пресса напряжены, нередки судороги конечностей.
На фоне нарастания адинамии возникают лихорадка, озноб, резкая головная боль. В тяжелых случаях появляются менингеальные симптомы и может наступить смертельный исход.
При укусе тарантула возникают местные воспалительные явления, сопровождающиеся отеком и некрозом. Яд южноамериканских тарантулов вызывает обширные некрозы кожи и подкожной жировой клетчатки.
J. J. Edward и соавт. описали поражения при укусе пауков из рода Loxosceles, несколько видов которых встречаются в США. Чаще всего встречается L. reclusus — небольшой коричневый паук-отшельник. При укусе паука (loxoscclism) развиваются реакции двух типов. При локализованном некротическом типе возникают кожные гангренозные поражения. У 25% пострадавших отмечаются системные нарушения. При этом местная кожная реакция сопровождается лихорадкой, слабостью, рвотой, болями, гемоглобинемией и гемоглобинурией, при выраженном внутрисосудистом гемолизе может наступить смерть.
Авторы наблюдали мужчину в возрасте 61 года, укушенного пауком в периорбитальную область. Некротическое гангренозное поражение век сопровождалось системным поражением с отеком гортани и выраженным отеком шеи, угрожающим жизни.
А. А. Zeligowski и соавт. сообщили о тяжелом некрозе век с поражением наружных мышц глаза и образованием ретробульбарного абсцесса после укуса паука рода Loxosceles. Поражение глаз сопровождалось повышением температуры тела и сосудистыми нарушениями.
При укусе и поражении ядовитым секретом губоногих и двупароногих многоножек возникает острая боль, отмечаются гиперемия, припухлость в месте укуса, возникает крапивница. В местный воспалительный процесс могут вовлекаться лимфатические сосуды, в результате его развиваются легкие формы лимфангита. В тяжелых случаях развивается некротический дерматит.
При укусе прежде всего необходимо попытаться в какой-то мере удалить яд (разрез кожи, отсасывание). Вводят специфическую противокаракуртовую сыворотку. Одновременно применяют различные десенсибилизирующие и детоксицирующие средства. Рекомендуются обильное горячее питье, согревание грелками, горячие ванны. При выраженных спазматических явлениях вводят морфин, иромедол, сердечные средства. При отравлении ядом многоножки лечение симптоматическое.
Профилактические мероприятия — защита от нападения пауков (не ходить босиком, не лежать на земле, пользоваться во время сна противокомариными пологами).
