Ascaris lumbricoides — круглый червь крупных размеров, длина самки 20—30 см, самца 15—20 см. Единственным источником инвазии и окончательным хозяином является человек.
Примерно у 85% инвазированных аскаридами не обнаруживается клинических проявлений заболевания. Клиническая картина заболевания зависит от того, какие органы поражены аскаридами, от их численности и степени сенсибилизации организма хозяина.
Поражения глаз при аскаридозе не являются характерными клиническими симптомами и встречаются редко. В основе наиболее часто наблюдаемых симптомов лежит аллергическая реакция на продукты обмена или распада гельминтов. Это относится не только к отеку век и конъюнктивы, хемозу, конъюнктивиту, кератиту, но и к внутриглазным поражениям.
Наиболее типичными проявлениями аскаридоза с поражением глаз считают:
• веки — отек, экзантема, блефарит;
• конъюнктива — конъюнктивит, фликтена, ксероз, гельминт в конъюнктивальном мешке, гельминт под конъюнктивой;
• роговица — кератит;
• радужка — миоз, мидриаз, расширение сосудов, кровоизлияния, ирит;
• сетчатка — кровоизлияния, отек и перераспределение пигмента в макулярной области, отслойка сетчатки, центральный и экссудативный хориоретинит;
• другие — птоз, гельминт в слезных путях, в стекловидном теле, кровоизлияние в стекловидное тело, отек диска зрительного нерва, скотома, увеит, вторичная глаукома.
В клинической практике зарегистрированы случаи обнаружения аскарид в периорбитальной области и внутри глаз.
За счет нарушения переваривания и всасывания на уровне тонкой кишки аскаридоз оказывает негативное влияние на течение некоторых других заболеваний, в том числе трахомы, герпетического кератита, туберкулеза с поражением глаз, блефаритов, кератоконъюнктивитов другой этиологии.
Клинические и эпидемиологические данные позволяют заподозрить аскаридоз, а проведение исследования кала позволяет подтвердить диагноз при обнаружении характерных яиц аскарид, а иногда и самих гельминтов. Диагностическое значение имеет обнаружение личинок аскарид в мокроте или отделяемом из бронхов. Возможно использование иммунологических методов, эффективность которых, к сожалению, не высока.
Бабезиоз глаз
Бабезиоз — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими, бабезиями, передаваемое клещами и характеризующееся лихорадкой, лимфоаденопатией, артралгией, миалгией и гемолитической анемией.
По клиническим проявлениям бабезиоз похож на малярию, вызывается внутриэритроцитарным паразитом Babesia microbe. Глазные проявления встречаются редко и представлены в большинстве случаев поражением сетчатки в виде ретинопатии, хориоретинопатии, тромбоза артериол и капилляров сетчатки, очаговой ишемии и геморрагии.
Изменения, обнаруживаемые на глазном дне, выраженные, в виде множественных билатеральных кровоизлияний, напоминающих пламя свечи, множественных микроинфарктов в слое нервных волокон, преимущественно вдоль сосудов. Определяется смазанность границ дисков зрительных нервов. Выявляется тромбоз прекапиллярных артериол с последующей ишемией и образованием очагов отека в виде белых хлопьев.
Бабезиоз диагностируется на основании обнаружения в мазках крови или костного мозга, внутри эритроцитов, паразитов. Нередко ошибочно диагностируется малярия. Разработаны, но редко применяются серологические методы диагностики. При необходимости возможно подтверждение диагноза путем заражения лабораторных животных.