Аденовирусные болезни глаз. Аденовирусный конъюнктивит
Аденовирусные инфекции — это острые респираторные заболевания, характеризующиеся синдромом интоксикации, фолликулярным конъюнктивитом, поражением верхних дыхательных путей и шейных лимфатических узлов с преимущественным развитием фарингита и трахеобронхита. Они могут протекать также в виде эпидемического кератоконъюнктивита без поражения дыхательных путей.
Возбудителями являются аденовирусы — ДНК-вирусы, не содержащие липидную оболочку. Они относятся к первичным дыхательным патогенам, так как их репликация и выделение ограничиваются преимущественно респираторным трактом. Заболевания у людей вызывают 49 антигенных типов. Аденовирусы являются наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, однако возможно при попадании возбудителя на слизистые оболочки конъюнктив или глотки с загрязненной водой, особенно в плавательных бассейнах. Передача инфекции может происходить через общие полотенца и, в стационарах — через пипетки для глазных капель или офтальмологические инструменты. Заболевания встречаются в течение всего года, но вспышки в организованных коллективах наблюдаются в весенне-осенний период.
Инкубационный период обычно составляет 4-7 дней, но может удлиняться до 14 дней. Заболевание начинается с недомогания, миалгии, головной боли, постепенного повышения температуры тела с максимальным подъемом на второй-третий день болезни, болей в горле при глотании, насморка и кашля. При обследовании выявляется фолликулярный конъюнктивит, часто односторонний, фарингит, катаральный тонзиллит, увеличение шейных и впереди ушной раковины лимфатических узлов, в связи с чем заболевание получило название — фаринго-конъюнктивальная лихорадка.
От этих больных обычно выделяются аденовирусы серотипов 3, 4 и 7. При отсутствии бактериальной суперинфекции заболевание обычно заканчивается в течение 7—10 дней.
Эпидемический кератоконъюнктивит вызывают аденовирусы серотипов 8, 19 и 37. При нем уже через несколько дней после начала болезни может развиться точечный кератит с последующим роговичным помутнением.
При иеосложненных аденовирусных инфекциях в периферической крови определяется нормоцитоз, реже — лейкопения. СОЭ не увеличена.
Этиологическое подтверждение диагноза производится при тяжелых конъюнктивитах с вовлечением в воспалительный процесс роговицы. С этой целью соскобы с конъюнктивы исследуют реакцией иммунофлюоресценции или производят выделение из них возбудителя в культуре клеток.
