В случаях кожной формы сибирской язвы при входных воротах на верхнем веке появляется пятно красноватого цвета. Вскоре оно превращается в медно-красного цвета с багровым оттенком папулу, выступающую над кожей и зудящую. Уже в первые сутки папула превращается в везикулу с геморрагическим содержимым. После вскрытия на ее месте образуется черный струп.
Вокруг первичного очага воспаления появляются вторичные пустулы в виде ожерелья. Такое расположение создает трехцветный переход: в центре черный цвет, вокруг узкая желтовато-гнойная кайма, далее широкий багровый вал студневидного безболезненного отека (Т. П. Руднев). Злокачественная сибиреязвенная пустула на веках часто оставляет после себя ретракционные рубцы с появлением эктропиона. Начальный период болезни сопровождается высокой лихорадкой и тяжелым состоянием больного. Язва заживает с образованием втянутого рубца.
У больных с кожной формой чумы при внедрении возбудителя в область глаза (укус блохи, занос инфицированного материала) также образуется красное пятно, переходящее в геморрагический пузырек и язвочку, резко болезненную, в отличие от безболезненных кожных поражений при сибирской язве. Местным изменениям сопутствуют выраженная интоксикация и тяжелое общее состояние больного.
В части случаев формируется кожно-бубонная форма с локализацией кожных поражений в области глаз. Наблюдаются также конъюнктивит, кератит, ирит, ири-доциклит, в более редких случаях — панофтальмит.
При висцеральном лейшманиозе развивается геморрагический синдром с петехиями на коже и слизистых оболочках, включая конъюнктивы. Больные трихинеллезом наряду с мышечными болями отмечают сильные боли в глазных яблоках.
В некоторых казуистических случаях менингококкемии и менингоэнцефалита развивается тромбоз кавернозного синуса, который ведет к экзофтальму. Экзофтальм может быть при запущенном сепсисе вследствие ретробульбарного воспаления. Напротив, энофтальм возможен при сверхактивном лечении менингитов, когда массивная дегидратационная терапия приводит к резкому понижению внутричерепного давления, сухости тканей, включая глазницы.
Запавшие глаза являются симптомом естественного обезвоживания при диареях, ярче всего выраженного при холере и отдельных тяжелых гастроэнтеритических формах сальмонеллеза, а также при потерях воды у больных с полиурией и с обильным потоотделением.