Отрыв основания стекловидного тела и отслойка задней гиалоидной мембраны. Диагностика
Контузионная травма глаза может вызывать отрыв основания стекловидного тела от места его плотного прикрепления у зубчатого края. В действительности, отрыв основания стекловидного тела является патогномоничным для контузионной травмы глаза. Он наблюдается в 25,9% случаев при травматических отслойках сетчатки.
По данным литературы, отрыв основания стекловидного тела возникает в половине случаев отслоек сетчатки, вызванных ударом мяча для игры в сквош. При травмах, когда наблюдается отрыв основания стекловидного тела, считается, что наиболее прочная адгезия стекловидного тела имеет место как раз в области его основания. Таким образом, отрывам основания стекловидного тела обычно сопутствуют разрывы сетчатки в области плоской части цилиарного тела, ретинальный диализ.
Оторвавшееся основание стекловидного тела представляет собой прозрачную полоску, располагающуюся поверх периферической части сетчатки или по зубчатому краю и имеющую вид «ручки от ведра». Это состояние может протекать бессимптомно и не требует лечения. Однако при обнаружении отслойки основания стекловидного тела необходимо в спокойном периоде тщательно осмотреть с применением компрессии склеры плоскую часть цилиарного тела, зубчатый край, периферию сетчатки, так как частота выявления разрывов и отрывов сетчатки очень высока.
Травматическая отслойка задней гиалоидной мембраны
Травматическая отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) сама по себе или в сочетании с гемофтальмом часто рассматривается как последствие закрытой травмы глаза. Хотя ни одно из этих состояний не вызывает необратимой потери зрения, их присутствие часто говорит о наличии более тяжелой патологии, в частности, в области периферии сетчатки. Витреоретинальная адгезия более выражена у молодых пациентов.
Поскольку травма чаще возникает у молодых пациентов (особенно у мужчин), вероятность образования разрывов сетчатки в месте травматической отслойки ЗГМ очень высока. Обследование периферических отделов сетчатки является крайне важным. Если его невозможно осуществить в острой стадии из-за тяжести сопутствующих повреждений, дискомфорта пациента или плохой видимости, обусловленной кровоизлиянием, показано проведение УЗИ, которое поможет выявить периферические разрывы сетчатки или ее отслойку.
Выполнение повторных ультразвуковых исследований показано в тех случаях, когда отслойка стекловидного тела развивается постепенно в течение нескольких дней или недель.
