Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это неинвазивный, бесконтактный метод визуализации профиля заднего отрезка глаза. Современные приборы обеспечивают высокую степень разрешения получаемых сканов. ОКТ в чем-то аналогична ультразвуковому В-сканированию, однако в ОКТ используется интерферометрия инфракрасного излучения ближнего диапазона, а не звуковые волны.
Сканы получаются путем анализа интерференции между эталонными волнами и волнами, отраженными от изучаемых структур. В первом поколении ОКТ приборов использовалась технология Time domain, при которой происходит механическое последовательное перемещение между отдельными точками для получения изображений. Большинство используемых в настоящее время приборов относятся к поколению спектральной ОКТ (технология Fourier domain).
В этих приборах информация от каждой точки на A-сканировании собирается одновременно, таким образом ускоряется сбор данных и улучшается качество изображения. Перспективным методом является swept-source (SS) ОКТ — у него гораздо более высокая скорость получения изображений, чрезвычайно высокое разрешение и большая глубина изображения. Так называемая адаптивная оптика позволяет корректировать оптические аберрации более высокого порядка для улучшения разрешения.
Широкопольный, интраоперационный, функциональный и доплеровский (измерение кровотока) ОКТ также могут быть внедрены в клиническую практику в ближайшем будущем. Появление ОКТ произвело революцию в диагностике и мониторинге макулярной патологии. Исследование особенно информативно при ВМД, диабетической макулопатии, макулярных разрывах, эпиретинальных мембранах, витреомакулярной тракции, ЦСХ и окклюзии вен сетчатки. ОКТ позволяет отдифференцировать отслойку сетчатки и ретиношизис.
NB! ОКТ-визуализация является ключевым методом исследования в диагностике, мониторинге и лечении макулярной патологии.
а) Параметры ОКТ в норме. При отображении получаемых сканов в псевдоцвете структуры с высокой отражательной способностью визуализируются как красные, с промежуточной — как зелено-желтые, с низкой — как темные и черные. На ОКТ можно визуализировать такие тончайшие ретинальные структуры, как наружная пограничная мембрана и слой ганглиозных клеток (рис. 1).
Рисунок 1. Спектральная ОКТ макулярной области: (А) скан с высоким разрешением; (B) визуализация с использованием псевдоцвета: СС — хориокапилляры; ELM — внешняя пограничная мембрана; GCL — слой ганглиозных клеток; INL — внутренний ядерный слой; IPL — внутренний плексиформный слой; IS/OS — соединение внутреннего сегмента/внешнего сегмента фоторецепторов (также называемое эллипсоидной зоной); MZ — миоидная зона; NFL — слой нервных волокон; ONL — наружный ядерный слой; OPL — наружный плексиформный слой, слой; PRO — наружные сегменты фоторецепторов; RPE — пигментный эпителий сетчатки
Параметры толщины сетчатки могут быть отображены количественно или на топографических картах с использованием цветовой шкалы. Также с помощью ОКТ можно получать трехмерные 3D-изображения и выделять отдельные слои сетчатки (рис. 2).
Рисунок 2. Протокол ОКТ, представлены поперечные срезы сетчатки, карта толщины сетчатки и трехмерная реконструкция различных ретинальных слоев у пациента с макулярной эпиретинальной мембраной и сглаженностью контура фовеа
