ОКТ-ангиография (ОКТ-А) — это новый неинвазивный метод диагностики, который позволяет визуализировать кровоток в сетчатке и хориоидее без применения контрастного вещества.
Классические диагностические признаки традиционной ангиографии (ликедж, прокрашивание, накопление) при ОКТ-А не определяются, что рассматривается как недостаток данной технологии. Визуализация при ОКТ-А основана на детекции движения эритроцитов в микроциркуляторном русле заднего отрезка глаза с использованием серии ОКТ-В-сканирований.
Поперечные сканирования выполняются на одном и том же срезе в течение некоторого времени. Различия между сканами позволяют обнаружить изменение отраженного сигнала по мере продвижения эритроцитов по сосудистому руслу.
В результате компьютерного анализа полученной серии изображений создается двумерная плоскостная карта микроциркуляции в различных слоях сетчатки и сосудистой оболочки. Важно отметить, что визуализируется именно поток, а не стенки сосуда, слишком медленный или слишком быстрый ток крови может не визуализироваться.
а) Возможности применения:
• Диагностика хориоидальной неоваскулярной мембраны.
о Визуализация кровотока в наружной сетчатке.
о Аномальная сосудистая сеть в областях с кровеносными сосудами (например, в хориоидее) (рис. А, B).
ОКТ-ангиография. Хориоидальная неоваскулярная мембрана: (А) ФАГ; (B) ОКТ-ангиограмма, диабетическая ретинопатия «А»; (C) ФАГ, 2-я минута исследования, диабетический макулярный отек; (D) ОКТ-ангиограмма, нарушения перифовеолярной сосудистой сети в глубоком капиллярном сплетении, полипоидная хориоидальная васкулопатия: (E) ФАГ, поздняя фаза; (F) ОКТ-ангиограмма (черная область представляет собой полип (стрелка), васкуляризация не визуализируется вследствие турбулентного тока жидкости внутри полипа)
• При сухой ВМД метод может применяться для диагностики неэкссудативной хориоидальной нео-васкулярной мембраны.
• Визуализация аномальных сосудов хориоидеи, особенно после лечения.
• Диабетическая ретинопатия.
о Диагностика преретинальной неоваскуляризации и дифференциальная диагностика интраретинальных микроваскулярных аномалий (ИРМА) и новообразованных сосудов.
о Обнаружение микрососудистых изменений без признаков клинической ретинопатии.
о Оценка состояния глубокого капиллярного сплетения сетчатки при макулярном отеке.
о Оценка микроциркуляции у пациентов с макулярной ишемией (рис. C, D).
• Прочее: макулярные телеангиэктазии, полипоидная хориоидальная васкулопатия, хроническая центральная серозная хориоретинопатия, некоторые внутриглазные опухоли (рис. E, F).
NB! ОКТ-ангиография — это новый неинвазивный метод визуализации аномальных сосудов при ВМД, диабетической ретинопатии и других заболеваниях.
