Невус конъюнктивы — наиболее частая меланоцитарная опухоль конъюнктивы. Риск ее малигнизации составляет менее 1%.
Показания к хирургическому лечению, как правило, косметические, иногда — покраснение или подозрение на малигнизацию. Гистологические изменения схожи с невусом кожи, но так как в конъюнктиве нет дермы, то терминологически этот слой обозначают как субэпителиальный и стромальный.
• Сложный невус характеризуется наличием невоидных клеток в эпителиально-субэпителиальном соединении и субэпителиальной строме, часто с эпителиальными включениями, такими как кисты и бокаловидные клетки (рис. A).
Невус конъюнктивы: (А) гистологическая картина сложного невуса (см. текст); (B) гистологическая картина пограничного невуса (см. текст); (C) пигментированный невус; (D) кистозный пигментированный невус; (E) частично пигментированный невус (F) невус слезного мясца
• Субэпителиальное поражение остается локализованным.
• Пограничный невус встречается нечасто и состоит из гнезд невоидных клеток в эпителиально-субэпителиальном соединении (рис. B).
а) Клиническая картина:
• Симптомы. Образование выявляется на первой или второй декаде жизни.
• Признаки:
о Одиночное плоское или умеренно проминирующее, частично или полностью пигментированное образование различных размеров, чаще всего локализующееся у лимба. Более половины невусов содержат мелкие кисты (рис. C, D).
о Невус смещается относительно подлежащей склеры.
о Степень пигментации вариабельна. Отсутствие пигментации относительно распространено (рис. E).
о Редкие локализации — полулунная складка, свод и слезное мясцо (рис. F).
о Невус может воспаляться, особенно у детей и подростков, эти изменения ошибочно могут быть приняты за его малигнизацию.
• Признаки озлокачествления:
о Нетипичная локализация, такая как конъюнктива века и свода.
о Проминирующие питающие сосуды.
о Внезапный рост или усиление пигментации. о Развитие после второго десятилетия жизни.
