Эпидемиология нарушения зрения и частоты слепоты у детей
а) Встречаемость слепоты и нарушения зрения у детей. В отдельно взятой стране существует связь между встречаемостью слепоты у детей и смертностью до достижения пятилетнего возраста (under-5 mortality rates — U5MRs). Этот показатель можно использовать для приблизительного расчета частоты слепоты у детей.
В индустриально развитых странах, где U5MRs менее 20/1000 живых новорожденных, распространенность слепоты составляет примерно 3-4 на 10 000 детей. В странах, где U5MRs > 250/1000 живых новорожденных (напр. в африканских странах, расположенных южнее пустыни Сахара), встречаемость слепоты приближается к 12-15 на 10000 детей. Это обусловлено тремя факторами:
1. Наличие факторов риска и заболеваний, потенциально угрожающих слепотой, не встречающихся в развитых регионах (напр. недостаточность витамина А, малярия головного мозга).
2. Наличие случаев заболеваний, за которыми в других странах осуществляется строгий контроль (например, коревой инфекции — с помощью иммунизации).
3. Недоступность помощи и лечения, улучшающих течение заболевания (напр. лечение ретинопатии недоношенных (retinopathy of prematurity— ROP)) или восстанавливающих зрительные функции (например, высокотехнологичное лечение катаракты).
В 1999 году, во время начала VISION 2020, количество слепых детей в мире оценивалось в 1,4 миллиона. Эта цифра была рассчитана на основании U5MRs каждого государства за 1994 год (так, чтобы этот показатель пришелся на середину 16-летнего периода детства) и количества детского населения в каждой стране на 1999.
Данные в таблице ниже представлены по регионам в соответствии с классификацией Всемирного банка, согласно которой страны сгруппированы по социально-экономическому статусу, оцениваемому по комплексу факторов, в том числе уровню образования матерей, которые позволяют спрогнозировать состояние общего здоровья детей и частоту заболеваний глаз и нарушений зрения. Эти цифры были пересмотрены в 2010 году, и из-за уменьшения U5MRs оценки количества слепых детей снизились на 10% до 1,26 миллиона.
Однако пересмотренные оценки показывают, что количество слепых детей в двух регионах (по классификации Всемирного банка) не уменьшилось: в Индии количество слепых детей, несмотря на стабильность детской популяции, немного увеличилось, и в расположенных южнее Сахары африканских странах, где U5MRs растет, а популяция детей продолжает увеличиваться. Наибольшие изменения отмечены в Китае: при стабильной детской популяции U5MRs в последние десятилетия снизилась.
Распространенность нарушений зрения во многих регионах земного шара остается неизвестной. Однако на тяжелые нарушения зрения и слепоту приходится треть всех нарушений зрения. В индустриально развитых странах общая встречаемость нарушений зрения, в т.ч. тяжелых, и слепоты составляет примерно 10-22 на 10 000 детей в возрасте < 16 лет, тогда как в некоторых развивающихся странах этот показатель составляет 30-40 на 10000.
б) Заболеваемость органа зрения у детей. Оценки заболеваемости нарушениями зрения у детей доступны только для немногих стран. На основании обобщенных данных из Скандинавских регистров нарушений зрения, ежегодная общая заболеваемость нарушениями зрения, в т.ч. тяжелыми, и слепотой в 1993 году составила 0,8 на 10000 детей в возрасте младше 9 лет.
По данным проведенного в Соединенном королевстве популяционного исследования ежегодная специфическая для возрастной группы заболеваемость была наивысшей в первый год жизни и составила 4,0 на 10000, к возрасту 5 лет кумулятивная заболеваемость возросла до 5,3 на 10 000, а к возрасту 16 лет— до 5,9 на 10000.
