Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Миастения gravis: причины, диагностика, лечение

Миастения gravis — аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела атакуют рецепторы нервно-мышечных синапсов. В результате развивается системная мышечная слабость, представляющая угрозу для жизни в результате развития дыхательной недостаточности. Одним из первых симптомов заболевания может быть птоз, иногда сочетающийся с диплопией. Перед выполнением любого хирургического вмешательства на веках необходимо провести максимально интенсивное лечение системного заболевания.

Эпидемиология и этиология миастении gravis:
• Возраст: любой.
• Пол: чаще наблюдают у женщин.
• Этиология: аутоиммунное заболевание; может ассоциироваться с тимомой или предшествующей инфекцией.

Анамнез. Заболевание начинается с развития птоза и (или) диплопии, выраженность которых к концу дня увеличивается. Также наблюдают слабость мимических мышц, проксимальных мышц конечностей или затруднение глотания и дыхания. Обычно симптомы носят перемежающийся характер.

Внешний вид миастении gravis. Обычно заболевание обладает системным, генерализованным характером, но на начальных этапах может возникать только птоз и (или) диплопия. При длительном взгляде вверх выраженность птоза увеличивается, а диплопия усиливается при длительных движениях глазами (при мышечном утомлении). Часто обнаруживают слабость круговой мышцы глаза, мышц лица и проксимальных мышц конечностей. Диагноз подтверждают проведением теста со льдом или тензилоном.

миастения гравис

При проведении теста со льдом на область век на 2 мин помещают пузырь со льдом, и если птоз возник вследствие миастении gravis, то его степень уменьшится. При проведении тензилонового теста внутривенно вводят эдрофоний хлорид (тензилон). Если выраженность птоза или диплопии уменьшается, значит, они вызваны миастенией gravis. Применение тензилонового теста ограничено вследствие возможного развития побочных эффектов — брадикардии или остановки дыхания.

Особые случаи. При первичной постановке диагноза миастении gravis необходимо провести КТ или МРТ грудной клетки для исключения тимомы. При наличии признаков дыхательной недостаточности выполняют срочное неврологическое обследование для оценки необходимости в стационарном лечении.

Дифференциальная диагностика:
• Синдром Итона-Ламберта.
• Хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия.
• Паралич глазодвигательного нерва.

Лабораторные исследования:
• Исследование на наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам.
• Моноволоконная электромиограмма.

Патофизиология. Аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются аутоантитела к рецепторам нервно-мышечных синапсов.

Лечение миастении gravis. Лечение включает системную терапию пиридостигмином бромидом, преднизолоном и, возможно, тимэктомию. Лечение проводят под контролем нейроофтальмолога или невролога. При достижении максимального медикаментозного режима можно проводить хирургическую коррекцию птоза. Обычно выполняют подвешивание к лобной мышце.

Прогноз. Различный; зависит от тяжести заболевания.

- Читать далее "Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна: причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Птоз век":
  1. Парез глазодвигательного нерва: причины, диагностика, лечение
  2. Миастения gravis: причины, диагностика, лечение
  3. Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна: причины, диагностика, лечение
  4. Птоз при синдроме Горнера: причины, диагностика, лечение
  5. Механический птоз: причины, диагностика, лечение
  6. Травматический птоз: причины, диагностика, лечение
  7. Псевдоптоз: причины, диагностика, лечение
  8. Птоз (опущение) брови: причины, диагностика, лечение
  9. Дерматохалязис: причины, диагностика, лечение
  10. Блефарохалязис: причины, диагностика, лечение
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.