МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Офтальмология:
Офтальмология
Анатомия глазницы
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие (страбология)
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Форум
 

Миастения gravis: причины, диагностика, лечение

Миастения gravis — аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела атакуют рецепторы нервно-мышечных синапсов. В результате развивается системная мышечная слабость, представляющая угрозу для жизни в результате развития дыхательной недостаточности. Одним из первых симптомов заболевания может быть птоз, иногда сочетающийся с диплопией. Перед выполнением любого хирургического вмешательства на веках необходимо провести максимально интенсивное лечение системного заболевания.

Эпидемиология и этиология миастении gravis:
• Возраст: любой.
• Пол: чаще наблюдают у женщин.
• Этиология: аутоиммунное заболевание; может ассоциироваться с тимомой или предшествующей инфекцией.

Анамнез. Заболевание начинается с развития птоза и (или) диплопии, выраженность которых к концу дня увеличивается. Также наблюдают слабость мимических мышц, проксимальных мышц конечностей или затруднение глотания и дыхания. Обычно симптомы носят перемежающийся характер.

Внешний вид миастении gravis. Обычно заболевание обладает системным, генерализованным характером, но на начальных этапах может возникать только птоз и (или) диплопия. При длительном взгляде вверх выраженность птоза увеличивается, а диплопия усиливается при длительных движениях глазами (при мышечном утомлении). Часто обнаруживают слабость круговой мышцы глаза, мышц лица и проксимальных мышц конечностей. Диагноз подтверждают проведением теста со льдом или тензилоном.

миастения гравис

При проведении теста со льдом на область век на 2 мин помещают пузырь со льдом, и если птоз возник вследствие миастении gravis, то его степень уменьшится. При проведении тензилонового теста внутривенно вводят эдрофоний хлорид (тензилон). Если выраженность птоза или диплопии уменьшается, значит, они вызваны миастенией gravis. Применение тензилонового теста ограничено вследствие возможного развития побочных эффектов — брадикардии или остановки дыхания.

Особые случаи. При первичной постановке диагноза миастении gravis необходимо провести КТ или МРТ грудной клетки для исключения тимомы. При наличии признаков дыхательной недостаточности выполняют срочное неврологическое обследование для оценки необходимости в стационарном лечении.

Дифференциальная диагностика:
• Синдром Итона-Ламберта.
• Хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия.
• Паралич глазодвигательного нерва.

Лабораторные исследования:
• Исследование на наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам.
• Моноволоконная электромиограмма.

Патофизиология. Аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются аутоантитела к рецепторам нервно-мышечных синапсов.

Лечение миастении gravis. Лечение включает системную терапию пиридостигмином бромидом, преднизолоном и, возможно, тимэктомию. Лечение проводят под контролем нейроофтальмолога или невролога. При достижении максимального медикаментозного режима можно проводить хирургическую коррекцию птоза. Обычно выполняют подвешивание к лобной мышце.

Прогноз. Различный; зависит от тяжести заболевания.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна: причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Птоз век":
  1. Парез глазодвигательного нерва: причины, диагностика, лечение
  2. Миастения gravis: причины, диагностика, лечение
  3. Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна: причины, диагностика, лечение
  4. Птоз при синдроме Горнера: причины, диагностика, лечение
  5. Механический птоз: причины, диагностика, лечение
  6. Травматический птоз: причины, диагностика, лечение
  7. Псевдоптоз: причины, диагностика, лечение
  8. Птоз (опущение) брови: причины, диагностика, лечение
  9. Дерматохалязис: причины, диагностика, лечение
  10. Блефарохалязис: причины, диагностика, лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.