Метастазы опухоли в орбиту: причины, диагностика, лечение
Метастазы в орбиту обычно сопровождаются орбитальным воспалением, болями, экзофтальмом и костной деструкцией. В большинстве случаев есть данные о первичной злокачественной опухоли, но в 25% случаев они отсутствуют.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: чаще всего наблюдают в возрасте 50-70 лет.
• Этиология и пол: у женщин чаще обнаруживают метастазы рака молочной железы, реже — рака лёгкого. У мужчин последним принадлежит ведущее место. Другие частые локализации первичной патологии — опухоли простаты и желудочно-кишечного тракта. Во многих случаях первичная опухоль неизвестна.
Анамнез. На момент образования метастаза в орбите у большинства пациентов уже обнаружена первичная опухоль. Отмечают более стремительное возникновение и нарастание симптомов, по сравнению с большинством опухолей орбиты.
Внешний вид метастазов опухоли в орбиту. Чаще всего обнаруживают аксиальный экзофтальм или смещение глазного яблока. При пальпации определяют плотное образование. Вследствие инфильтративного роста метастаза может развиваться птоз, нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения.
Визуализация метастазов опухоли в орбиту:
• КТ: внешний вид опухолей крайне вариабелен. Образование может быть изолированным или инвазивным, вызывать развитие костной эрозии или гиперостоз (метастазы опухолей простаты), манифестировать лишь утолщением мышцы.
• МРТ не имеет диагностической ценности и недостаточно точно отражает состояние кости. Может помочь в определении прорастания опухоли в мягкие ткани.
Гистологическое исследование. Применение специальных окрасок и маркёров позволяет определить источник опухоли в случаях.
Лечение метастазов опухоли в орбиту. Для подтверждения метастатической природы опухоли требуется выполнение биопсии. В дальнейшем проводят системное лечение первичной опухоли. При облучении орбиты или сочетании лучевой и химиотерапии часто происходит уменьшение размеров опухоли и выраженности симптомов.
Прогноз. Прогноз такой же, как и при первичной метастазирующей опухоли. В большинстве случаев прогноз плохой.
