Перелом верхней стенки орбиты: причины, диагностика, лечение
Переломы верхней стенки орбиты обнаруживают редко, но необходима их своевременная диагностика, позволяющая избежать развития опасных для жизни неврологических осложнений. Перелом может быть небольшой, не сопровождающийся развитием неврологической симптоматики, либо в полости черепа может обнаруживаться значительное количество воздуха и интенсивное кровотечение.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: чаще всего обнаруживают у пациентов в возрасте 20-40 лет.
• Пол: обычно наблюдают у мужчин.
• Этиология: тупая травма или прямое повреждение тонким предметом, проникающим между глазным яблоком и верхним краем орбиты. Изолированный перелом верхней стенки орбиты обнаруживают редко.
Анамнез. В анамнезе часто присутствуют указания на интенсивные воздействия, вызвавшие повреждение (например, травма струёй воды из пневматического шланга, тупым предметом, движущимся с высокой скоростью, и др.).
Внешний вид перелома верхней стенки орбиты. Ограничение взора вверх, супраорбитальная гипестезия и отёк, более выраженный сверху, чем снизу, позволяют предположить наличие перелома верхней стенки орбиты. Ущемление верхней прямой мышцы происходит крайне редко.
Визуализация перелома верхней стенки орбиты. При КТ обнаруживают перелом верхней стенки орбиты (обычно сразу же позади края орбиты). МРТ недостаточно информативна для оценки состояния кости, но позволяет оценить внутричерепное поражение.
Особые случаи. Важно проконсультировать пациента у нейрохирурга для обнаружения потенциальных осложнений со стороны центральной нервной системы.
Лечение перелома верхней стенки орбиты. Реконструкцию верхней стенки орбиты чаще проводят по неврологическим показаниям. Покрытие пластинами и восстановление выполняют посредством краниотомии. При переломах без смещения реконструкцию не выполняют.
Прогноз. Различный и зависит от обширности перелома и поражения центральной нервной системы.
