Малярия (син.: перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка, Malaria, Paludisme Slisee-fieber) — группа острых протозойных трансмиссивных заболеваний, характеризующихся лихорадочными пароксизмами, нарастающей анемией, спленогепатомегалией, поражением нервной системы и других органов.
Малярия представляет серьезную, а в развивающихся странах наиболее серьезную опасность для здоровья населения [McGegor I. А.]. Как указывает О. П. Щепин, из инфекционных и паразитарных болезней, широко распространенных в Африке, малярия оказывает наиболее неблагоприятное влияние на человека. Во многих странах малярия остается одной из основных причин смертности населения, особенно детей. В некоторых странах Африки от малярии умирают 10—15% детей в возрасте до 4 лет.
В 1980 г. исполнилось 20 лет важной победе отечественной науки и практического здравоохранения — полной и стойкой ликвидации малярии почти на всей территории нашей страны [Лобан К. М., Полозок Е. С.]. В настоящее время в тактике ВОЗ основной акцент в борьбе с малярией в мире делают не на попытке полностью ликвидировать инфекцию, а на достижении контроля заболеваемости.
Поражение глаз при малярии встречаются нередко, причем именно глазные осложнения могут оказаться наиболее тяжелыми и иивалидизирующими последствиями [Bell R. W.].
Веки: блефарит, отек, лагофтальм.
Слезные органы: острый дакриоаденит, слезотечение.
Зрительный нерв: гиперемия диска, папиллит, неврит, геморрагии, атрофия.
Другие: кровоизлияния в стекловидное тело, катаракта, паралич аккомодации, паралич III, IV, VI нервов, скотома, потеря зрения.
Эпидемиология малярии
Возбудители малярии — малярийные плазмодии (Plasmodium) — состоят из цитоплазмы, ядра и цитоплазматической мембраны. В организме человека паразитируют четыре вида плазмодиев: P. vivax — возбудитель 3-дневной малярии, P. malariae — возбудитель 4-дневной малярии, P. falciparum — возбудитель тропической малярии, P. ovale — возбудитель малярии типа 3-дневной.
Жизненный цикл малярийных паразитов сложный, протекает со сменой хозяев. Человек для них является промежуточным хозяином, в организме которого осуществляется бесполос размножение паразитов путем множественного деления (шизогония). Половая фаза развития (спорогония) происходит в теле окончательного хозяина— самок комаров рода Anopheles, и завершается образованием инвазионных форм паразита — спорозоитов. При укусе комара они попадают в кровь и лимфу человека, разносятся по организму и внедряются в паренхиматозные клетки печени.
Размножаясь, спорозоиты разрушают клетки печени, а выходящие из них мерозоиты попадают в кровь и продолжают развиваться в эритроцитах (эритроцитарная шизогония). Паразит проходит последовательные стадии, приводя к разрушению эритроцита, а освободившиеся мерозоиты попадают в плазму крови, откуда проникают в новые эритроциты, начиная новый цикл. После разрушения пораженных эритроцитов вместе с паразитами в кровь поступают токсичные продукты их обмена и распада самих эритроцитов.
С гибелью эритроцитов постепенно развивается анемия, увеличивается кровенаполнение селезенки, печени, костного мозга, разрастаются их ретикулоэндотелиальные клетки, а в конечном итоге развивается фиброз.
Малярия является облигатным трансмиссивным эндемичным протозоозом. Источником возбудителей является больной человек, в крови которого имеются половые формы малярийных паразитов. Основной путь заражения малярией трансмиссивный. Специфическим переносчиком возбудителей малярии являются самки комаров рода Anopheles. Возможны еще два пути передачи малярии: от матери плоду или новорожденному и при парентеральном введении инфицированной крови.
В период максимального расцвета малярия распространяется на большой части земного шара, включая почти все климатические зоны. В настоящее время насчитывается примерно 210 млн. случаев заболевания в год [Лысенко А. Я.].
Установление основных закономерностей развития и распространения малярийной инфекции, разработка химиотерапевтических средств и использование в качестве инсектицида ДДТ способствовали совершенствованию противомалярийных мероприятий и снижению заболеваемости в большинстве районов с умеренным климатом. Большую роль в борьбе с малярией в мире сыграла принятая ВОЗ в 1956 г. Программа ликвидации малярии.
