Африканский трипаносомоз характеризуется лихорадкой неправильного типа, высыпаниями на коже, лимфаденитом, в дальнейшем возникает поражение центральной нервной системы.
Болезнь протекает длительно. После инкубационного периода (1—3 нед) на месте укуса мухи цеце образуется узелок красного цвета 1—2 см в диаметре — трипаносомный шанкр, развивается лихорадка неправильного типа с ремиссиями и появляются кожные высыпания — трипаниды—большие участки бляшкообразной или кольцевидной эритемы. Нередко возникают отеки на лице, веках, шее. Часто обнаруживают увеличение лимфатических узлов.
Во II стадии, которая длится несколько лет, на передний план выступают симптомы поражения центральной нервной системы: сонливость, слабость, головная боль, заторможенность, нарушение психики, повреждение моторных центров.
Американский трипаносомоз в остром периоде характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, тяжелым поражением сердца. На месте внедрения трипаносом образуется воспалительный фурункулоподобный инфильтрат с лимфангитом и увеличением регионарных лимфатических узлов. У многих больных появляются отеки, особенно сильно выраженные на лице. В результате гематогенной диссеминации трипаносом могут возникать вторичные узлы в подкожной жировой клетчатке.
В терминальной фазе присоединяется менингоэнцефалит, смерть может наступить от сердечной слабости. Хроническая форма может развиться через 10 лет и более после заражения. В связи с хроническим поражением центральной и периферической нервной системы развиваются хроническая кардиопатия и энтеромегалия (увеличение пищевода, толстой и сигмовидной кишки). Заболевание чаще возникает в детском возрасте, большинство острых случаев регистрируют у детей до 10 лет [Lumsden W. H. R., Marsden P. D.]. Встречаются легкие формы болезни и паразитоносительство.
Поражение глаз при трипаносомозе. Особенно характерны поражения век при болезни Чагаса. S. Duke-Elder наблюдал глазные поражения у 15 из 42 больных сонной болезнью. У них отмечались светобоязнь, легкое отделяемое с конъюнктивы, иридоциклит и характерное диффузное сосудистое помутнение с поражением всех слоев роговицы.
Обычно поражен один глаз, воспалительная атака непродолжительна и явления стихают без заметных последствий. При гистологическом исследовании глаз у 2 детей, умерших от трипаносомоза, был обнаружен выраженный гранулематозный увеит с интенсивной клеточной инфильтрацией сетчатки и хориоидеи. Предполагают, что поражение сосудистой оболочки носит инфекционно-аллергический характер, однако возможна и реакция на инвазию трипаносом, которая сопровождается геморрагиями в радужку или гифемой.
При сочетании сонной болезни с онхоцеркозом, нередко встречающемся в отдельных районах тропической Африки, поражение глаз встречается чаще, главным образом за счет онхоцеркоза. Именно такое поражение глаз мы наблюдали у больного, страдающего онхоцеркозом и сонной болезнью, вблизи г. Bay на крайнем юге Судана.
При диагностика трипаносомозе глаз принимают во внимание эпидемиологические данные и клиническую картину заболевания. Решающее значение имеют результаты лабораторных исследований, при проведении которых обнаруживают трипаносом в окрашенных по Романовскому—Гимза мазках из пунктата увеличенных шейных лимфатических узлов, цереброспинальной жидкости, в мазке и толстой капле крови. Дополнительными методами являются биопроба и иммунологические тесты. Важное место в диагностике сонной болезни занимает ИФМ [Roffi J. et al.].
