Приобретенные заболевания стекловидного тела не характерны для детского возраста и в основном развиваются, когда помутнения стекловидного тела связаны с кровоизлияниями или, значительно реже, с воспалением. Опухоли и инфекционный процесс могут захватывать витреальную полость.
Некоторые причины кровоизлияний в стекловидное тело у детей:
• Травмы
• Пенетрации
• Х-связанный ретиношизис
• Витреоретинальные дистрофии
• Семейная экссудативная витреоретинопатия (СЭВРП)
• Аутосомно-доминантная витреохориоретинопатия (АДВХРП— ADVIRC)
• Аутосомно-доминантная неоваскулярная воспалительная витреоретинопатия (АДНВРП—ADNIV)
• Синдром Стиклера
• Ретинопатия недоношенных (PH)
• Персистенция первичного стекловидного тела (PHPV)
• Дисплазии сетчатки
• Гемангиобластома сетчатки
• Кавернозная гемангиома
• Болезнь Илза
• Болезнь Коатса
• Неслучайные травмы/Жестокое обращение с детьми
• Кровоизлияния связанные с рождением
• Заболевания крови
• Лейкемия
• Тромбоцитопения
• Гемофилия
• Болезнь фон Виллебранда
• Недостаточность протеина С
Лечение кровоизлияний в стекловидное тело у детей, достигших видимой зрелости, относительно простое.
Предпочтительно проведение консервативного лечения. Хирургическое лечение показано только при постоянных (стойких) кровотечениях или при их сочетании с отслойкой сетчатки. У младенцев и маленьких детей кровоизлияния в стекловидное тело могут вызывать развитие амблиопии и нарушения процессов эмметропизации.
Если за короткий период наблюдения не произошло рассасывание и не выявлено сопутствующей патологии сетчатки, то это может указывать на неблагоприятный прогноз и следует решить вопрос о раннем проведении витрэктомии с сохранением хрусталика. Проведение лечения окклюзией следует начать как можно раньше.
Помутнения стекловидного тела, связанные с опухолью. Осмотр стекловидного тела может затруднять ретинобластома; скопления опухолевых клеток плавают в стекловидном теле, что обычно при типичной ретинобластоме, и редко создают сложности в диагностике. При скоплении клеток в передних отделах стекловидного тела в воспаленных глазах с мутным стекловидным телом могут возникнуть сложности в определении какой именно процесс, воспалительный или неопластический, лежит в основе заболевания.
Ультразвуковое исследование и КТ обычно выявляют ретинобластому, но не при редких диффузно инфильтративных формах. Опухолевые клетки в стекловидном теле можно обнаружить при лейкемии, но они всегда сочетаются с инфильтрацией сетчатки. Остальные внутриглазные опухоли встречаются редко.
