Техника имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) в цилиарную борозду. Рекомендации
Ron Michels в течение длительного времени выступал за сохранение передней капсулы хрусталика до завершающих этапов выполнения витрэктомии, чтобы снизить риск повреждения эндотелия и трабекулярной сети, индуцированного эритроцитами, инфузионными растворами и турбулентностью. Kokame и Blankenship опубликовали данные о результатах выполнения хирургических вмешательств с сохранением передней капсулы хрусталика, что позволяло имплантировать ИОЛ в цилиарную борозду в завершение операции витрэктомии.
Они рекомендовали выполнять переднюю капсулотомию после имплантации ИОЛ. Некоторые хирурги, специализирующиеся в области факоэмульсификации, критически относятся к этой технике, так как при удалении катаракты эндокапсулярная имплантация характеризуется лучшими результатами, чем имплантация ИОЛ в цилиарную борозду. Однако авторы книги получали очень хорошие результаты при выполнении операций по вышеописанной методике, при этом не было ни одного случая децентрирования ИОЛ.
Если капсула контактирует с силиконовым маслом, то очень быстро развивается ее фиброз. Авторы статьи обнаружили, что полирование капсулы увеличивает вероятность сохранения ее прозрачности. Они вводят в глаз трехчастную сгибаемую акриловую ИОЛ Acrysof компании «Alcon» через 2,2 мм разрез, выполненный кератомом, и используют точный роговичный разрез при имплантации ее в цилиарную борозду кпереди от сохраненной передней капсулы после витрэктомии.
При выполнении вмешательства по такой методике нельзя использовать силиконовую ИОЛ, так как она будет абсорбировать силиконовое масло, что создаст серьезные проблемы при ЗЖВ (ЗЖГВ). Теоретически выполнение сочетанной операции витрэктомии и факоэмульсификации делает ненужным использование этой методики.