Ячмень - это инфекция желез века, которая может быть острой и подострой; отмечаются болезненная очаговая припухлость и покраснение. Возбудителем обычно является золотистый стафилококк. При вовлечении в процесс мейбомиевых железок развивается острый мейбомит, или внутренний ячмень {hordeolum internum); абсцесс обычно большой и вскрывается как на кожу, так и на конъюнктиву. При инфицировании желез Цейса или Молля абсцесс имеет меньший размер, является более поверхностным и вскрывается на край века; в этом случае он называется наружным ячменем (hordeolum externum).
Лечение состоит в частом применении согревающих компрессов, а при необходимости — в хирургическом вскрытии и дренировании. Кроме того, местно применяются антибиотики. Без лечения инфекция вызывает воспаление века или орбиты, что требует системного применения антибиотиков.
Халазион — гранулематозное воспаление мейбомиевой железы с образованием твердого безболезненного узелка на верхнем или нижнем веке. Имеет тенденцию к хроническому течению и отличается от острого мейбомита отсутствием признаков острого воспаления. Халазион часто спонтанно рассасывается, но если он увеличивается в размере и нарушает зрение (индуцируя астигматизм посредством давления на глазное яблоко), то требуется хирургическое вмешательство. Операция выполняется и по косметическим соображениям.
Колобома века. Данная щелевидная деформация варьирует от небольшого углубления или выемки на свободном крае века до крупного дефекта почти на все веко. Если щель большая, результатом может быть патологическая сухость, образование язвы и помутнение роговицы. Рекомендуется ранняя хирургическая коррекция. Другие деформации, ассоциированные с колобомой век, включают дермоидные кисты (дермолипома) на глазном яблоке; они часто образуются в месте, соответствующем дефекту века. Колобома века может ассоциироваться с обширной лицевой аномалией, например мандибулофациальным дизостозом (синдром Франческетти или Тричера Коллинза).
Опухоли век. Некоторые опухоли век вырастают из поверхностных структур (эпителий и сальные железы). В раннем детстве могут быть невусы; большинство из них являются пограничными (эпидермодермальными). В предпубертатный период наблюдается тенденция к образованию сложных невусов, а в пубертатный — дермальных. Злокачественные эпителиальные опухоли (базальноклеточная, плоскоклеточная карциномы) редко встречаются у детей, но в детстве может наблюдаться синдром базальноклеточного невуса и такие злокачественные образования, как пигментная ксеродерма и синдром Ротмунда-Томсона.
Другие опухоли век образуются из более глубоких структур (нервная, сосудистая, соединительная ткань). У детей наиболее распространена капиллярная гемангиома. Многие гемангиомы имеют тенденцию к спонтанной регрессии, хотя в раннем детстве они могут тревожить своим быстрым ростом. Часто самым лучшим способом их лечения является наблюдение за пациентом, что дает опухоли возможность спонтанно регрессировать. При быстром развитии гемангиомы, когда она может вызывать амблиопию за счет обструкции зрительной оси или индуцирования астигматизма, рекомендуется применение кортикостероидов, интерферона или хирургическое лечение.
Пламенеющий невус (родимые пятна), необратимая гемангиома, бывает изолированной или ассоциируется с другими симптомами синдрома Стерджа-Вебера. Детей следует тщательно наблюдать на возможное развитие глаукомы.
Лимфангиома века представляет собой твердую массу, врожденную или образующуюся вскоре после рождения, с тенденцией к медленному увеличению в период роста ребенка. В процесс вовлекается конъюнктива, на которой образуются прозрачные кистозные извилистые массы — диагностический признак лимфангиомы. В некоторых случаях затрагивается и орбита. Лечение заключается в хирургическом иссечении. У детей с нейрофиброматозом могут встречаться ветвистые нейрофибромы век, первым признаком которых часто является птоз. Веко может стать S-образным. Веки могут поражаться и другими видами опухолей, такими как ретинобластома, нейробластома и рабдомиосаркома орбиты (данные заболевания обсуждаются в соответствующих разделах).
