Эктропион, энтропион, эпиблефарон, блефароспазм у детей. Блефарит
Эктропион — выворот края века; он может приводить к избыточному слезотечению (эпифора) с последующей мацерацией кожи века, воспалением открытой конъюнктивы, а также к поверхностной экспозиционной кератопатии. Частой причиной являются рубцы после воспаления, ожога, травмы или ослабление круговой мышцы глаза в результате паралича лицевого нерва; эти формы подлежат хирургической коррекции. Важнейшее значение имеет защита роговицы. Эктропион наблюдается у и детей с аномальным развитием латеральной связки века и при синдроме Дауна.
Энтропион — заворот края века, вызывающий дискомфорт и повреждение роговицы из-за заворота ресниц внутрь (трихиаз). Основной причиной являются рубцовые изменения после трахоматозного воспаления или вследствие синдрома Стивенса—Джонсона. Существует также редкая врожденная форма. Во многих случаях эффективно хирургическое лечение.
Эпиблефарон часто наблюдается в детском возрасте и может быть принят за выворот века. При эпиблефароне образуется кожная складка под нижним веком и ресницы нижнего века направляются вертикально, касаясь роговицы. В отличие от энтропиона здесь нет заворота края века к роговице.
Эпиблефарон обычно проходит спонтанно. Если начинается образование рубца на роговице, может потребоваться хирургическое лечение.
Блефароспазм. Это спастическое или многократное смыкание век может быть вызвано болезнями, раздражающими роговицу, конъюнктиву или лицевой нерв, утомлением или некорректированной погрешностью рефракции либо обычным тиком. В патологических случаях (трихиаз, кератит, конъюнктивит или наличие инородного тела) требуется тщательное офтальмологическое обследование. Состояние облегчается местной инъекцией ботулинического токсина, которая, однако, требует частого повторения.
Блефарит. Это воспаление края век, обычно двустороннее, с их покраснением и образованием корочек или чешуек; вызывает раздражение, чувство жжения и зуд. Течение хроническое или рецидивирующее. Различают две формы заболевания: стафилококковую и себорейную. При стафилококковом блефарите на краях век образуются язвочки, ресницы имеют тенденцию к выпадению, часто сопровождается конъюнктивитом и поверхностным кератитом. Себорейный блефарит характеризуется наличием жирных чешуек, меньшим покраснением век и отсутствием язв. Часто бывает смешанный блефарит.
При обеих формах блефарита требуется тщательное ежедневное удаление чешуек и корочек с краев век аппликатором с тканью или влажной ваткой. Для лечения стафилококкового блефарита используются антистафилококковые антибиотики, которые наносятся непосредственно на края век. Когда у ребенка имеется и себорея, необходимо сопутствующее лечение кожи головы.
Педикулез ресниц может вызывать клиническую картину блефарита. Вшей ликвидируют с помощью офтальмологической вазелиновой мази, которую наносят на край века и ресницы. Гниды удаляют с ресниц механическим способом.
