Эпикантус - это вертикальные или косые кожные складки по обеим сторонам переносицы; они начинаются от брови или века и закрывают внутренний угол глазной щели. Эти складки присутствуют у очень маленьких детей и с возрастом становятся менее выраженными. Они могут быть достаточно широкими и закрывать среднюю часть глаза, в результате чего глаза кажутся скошенными к переносице (псевдоэзотропия).
Эпикантус является составной частью многих синдромов, в том числе хромосомных аберраций (трисомия) и нарушения единичных генов.
Лагофтальм - это неполное смыкание век. Оно может быть паралитическим, вызванным параличом лицевого нерва, затрагивающим круговую мышцу глаза, или спастическим, как при тиреотоксикозе. Лагофтальм бывает обусловлен структурными аномалиями в результате ретракции или укорочения век из-за рубцов или атрофии после повреждения (ожога) или заболевания. У детей с коллоидной мембраной может быть временный лагофтальм, вызванный рестриктивным действием мембраны на веки.
Лагофтальм может сопровождать проптоз или буфтальм (гидрофтальм), когда нормальные веки не могут закрыть увеличенное или выступающее глазное яблоко. Некоторая степень физиологического лагофтальма является нормальным явлением во время сна, но функциональный лагофтальм у пациента без сознания или у ослабленного больного может быть серьезной проблемой.
У пациентов с лагофтальмом обнажение глаза может привести к высыханию, инфицированию, изъязвлению или перфорации роговицы; это чревато потерей зрения или даже глаза. При лагофтальме необходимо защищать глаз препаратами искусственной слезы, офтальмологическими мазями или увлажняющей камерой. Следует избегать использования марлевых прокладок, потому что марля может вызвать стирание роговицы. Иногда необходимо хирургическое смыкание век (блефарорафия) с целью долговременной защиты глаза.
Ретракция век
Патологическая ретракция века может быть миогенного или нейрогенного характера. Миогенная ретракция верхнего века имеет место при тиреотоксикозе и ассоциируется с тремя классическими признаками: впечатление стоячего глаза (симптом Дальримпля), редкое мигание (симптом Штельвага) и отставание верхнего века при движении глаза вниз (симптом Грефе).
Нейрогенная ретракция век встречается при повреждении передней части среднего мозга. Ретракция века является признаком синдрома сильвиева водопровода, у детей —гидроцефалии. Может иметь место при менингите. Парадоксальная ретракция века наблюдается при синдроме Маркуса Гунна; может проявляться при попытке движения глаза в восстановительный период после паралича III черепного нерва, если произошла аберрантная регенерация глазодвигательного нерва.
Простое стояние глаз и физиологическая или рефлексивная ретракция век (выпученные глаза), в отличие от патологической ретракции век, наблюдаются у младенцев в ответ на внезапное снижение освещенности или при вздрагивании от испуга.
