На чистоту конъюнктивального мешка в отношении наличия в нем микроорганизмов и на состав микрофлоры нормальной конъюнктивы оказывают влияние самые различные факторы: географическая зона, время года, характер производства и связанная с этим чистота воздуха в производственных помещениях, возраст индивидуума, соблюдение правил личной гигиены и др.
С. А. Поповой при обследовании жителей Средней Азии установлено, что в сухое время года, особенно в летние месяцы, когда воздух насыщен пылью, количество микробов, населяющих нормальную конъюнктиву, значительно увеличивается. Состав микрофлоры носит преимущественно смешанный характер и представлен двумя, тремя и более видами бактерий. При этом автором выявлены некоторые различия в составе конъюнктивальной микрофлоры в зависимости от географической зоны. Так, например, было установлено, что в нормальной конъюнктиве у населения Средней Азии пневмококк встречается реже, чем у европейского населения. На высокий процент бактерионосительства в летне-осенний период указывает и Э. К. Церетели.
К. Ф. Шарова провела исследование по изучению взаимосвязи состава микрофлоры конъюнктивального мешка и частоты инфекционных заболеваний переднего отрезка глаза от чистоты воздуха на производстве. Исследовалось состояние воздуха на содержание бактерий в цехах Омского овчинного завода. Были выявлены крайне неблагоприятные в этом отношении санитарно-гигиенические условия, от которых автор поставила в прямую зависимость большое число различных бактерий, обнаруженных в конъюнктивальном мешке у здоровых лиц, выявленную частоту конъюнктивитов у рабочих и осложненное течение незначительных поверхностных травм роговицы.
С целью изучения влияния внешней среды на микрофлору конъюнктивального мешка в условиях производства Н. И. Белоусова-Троицкая и Н. А. Иванова обследовали 1274 рабочих с клинически здоровой конъюнктивой, занятых на производстве на заводах холодной обработки металла, на текстильных фабриках и на стройках. По результатам посевов конъюнктива оказалась стерильной в 40-50% случаев, за исключением рабочих метростроя (22%). Наибольшее заражение микробами было обнаружено у штукатуров.
По данным Э. К. Церетели, бактерионосительство у жителей города и сельской местности различно. В первом случае оно составляет 49-55%, во втором — 58,3-57,3%.
А. И. Волоконенко указывает на значение возрастного фактора в структуре конъюнктивальной микрофлоры. Автором установлено, что кишечная палочка наиболее часто встречается в конъюнктивалыюй полости у новорожденных и редко — у взрослых. Случаи обнаружения кишечной палочки в конъюнктивальном мешке у новорожденных автор объясняет слабой сопротивляемостью конъюнктивы, а главное — легким ее инфицированием при родах.
На большое число случаев обнаружения микроорганизмов в конъюнктивальном мешке у детей указывает Э. К. Церетели. Автором установлено, что у 67-86% детей раннего возраста в конъюнктиве обнаруживаются различные, в том числе патогенные, бактерии. К. Г. Спицын-Якубовский, М. Е. Липкин, В. А. Табачак обнаружили бактерионосительство в конъюнктиве у детей в возрасте 3 лет в 97%, 6-7 лет — в 90%, у лиц 18-20 лет — в 82,7% случаев.
П. И. Чистяков, А. И. Волоконенко, Могах, Wahl и др. считают, что занесение в конъюнктивальный мешок таких микроорганизмов, как кишечная палочка и вибрион, объясняется нарушением правил личной гигиены.
В. В. Чирковский указывает, что микрофлора нормальной конъюнктивы отличается большим непостоянством. По данным автора, микробный состав конъюнктивального мешка может изменяться даже в течение суток. Так, например, утром после сна, за счет прекращения ночью мигания, играющего большую роль в самоочищении конъюнктивы, он значительно богаче, а в течение дня бактерии в конъюнктивальном мешке могут быть вообще не обнаружены.
Таким образом, по данным литературы, за период с 1930 по 2009 гг. бактерионосительство в конъюнктивальном мешке находилось на высоком уровне и наблюдалось у 44,6-86,8% здоровых лиц. При этом микрофлора конъюнктивы представлена самыми разнообразными микроорганизмами и носит преимущественно смешанный характер. Наибольший удельный нес в пей имеет стафилококк, составляющий, по результатам исследований, проведенных в течение 1946-2009 гг., 75-86% общего числа бактерий, обнаруживаемых в конъюнктивальном мешке. Высокий удельный вес в микрофлоре нормальной конъюнктивы имеет также палочка ксероза — до 75%. Другие микроорганизмы обнаруживаются в конъюнктивальном мешке значительно реже.
При этом в течение последних десятилетий в отношении одних бактерий отмечается тенденция к снижению частоты бактерионосительства, а других — к увеличению. Так, удельный вес пневмококка в бактериальной флоре нормальной конъюнктивы, по результатам исследований, относящихся к 1946-1966 гг., составлял до 35%, а в 70-е гг. снизился до 2,2-6,23%. Наоборот, в отношении некоторых палочковидных форм бактерий, в частности кишечной и си негнойной палочек, которые раньше выявлялись в конъюнктивальном мешке как редкие обитатели, с 70-х гг. отмечается увеличение частоты их обнаружения. По данным литературы, в 1962-2009 гг. удельный вес указанных микроорганизмов в микрофлоре нормальной конъюнктивы составил соответственно 3,8% и 2,0% и выше.
Бактериальная флора конъюнктивалыюго мешка непостоянна и находится в прямой зависимости от окружающей человека внешней среды. Изменения последней в равной степени отражаются как на чистоте конъюнктивального мешка (в смысле нахождения в нем микроорганизмов), так и на составе микрофлоры клинически здоровой конъюнктивы.