Повышение внутриглазного давления - офтальмогипертензия
Различным патологическим процессам в орбите как причине нарушения регуляции внутриглазного давления до настоящего времени уделяется недостаточно внимания. Первые сведения о гипертензии глаза при опухолях орбиты появились в 50-60-х годах прошлого столетия в работах van Buren и coaвт.,Vanni, Vozza, Hofe и Schmidt. До сих пор остается нерешенным вопрос: офтальмогипертензия при заболеваниях орбиты — это симптом или болезнь?
Прицельное изучение состояния офтальмотонуса у 416 больных с заболеваниями орбиты позволило нам выявить его повышение на стороне поражения в 45,2% случаев. У больных с доброкачественной опухолью орбиты внутриглазное давление оказалось повышенным в 25,5 % случаев. Повышение его чаще наблюдается, как показали наши исследования, при кавернозных гемангиомах и невриномах, локализующихся у вершины орбиты.
При опухолях орбиты с длительностью заболевания от 2 до 12 лет снижение остроты зрения было обусловлено развитием вторичной или первичной (не глаукоматозной) атрофии зрительного нерва.
При злокачественных опухолях определяющим в регуляции офтальмотонуса является не только инфильтративный характер роста, но и объем опухоли. Ликвидация опухоли (хирургическое, лучевое лечение) нормализует внутриглазное давление.
Псевдотумор (васкулит, первичный идиопатический миозит) и отечный экзофтальм в основе своих морфологических изменений имеют много общего. Повышение внутриглазного давления обусловлено при этих патологических состояниях грубым нарушением кровотока по верхней глазной вене. Медикаментозная ликвидация явлений отека и клеточной инфильтрации тканей приводит к нормализации внутриглазного давления.
При каротидно-кавернозном соустье повышение внутриглазного давления встречается достаточно часто и обусловлено увеличением давления в верхней глазной и эписклеральных венах в результате смешения в них венозной и артериальной крови. Это и приводит к увеличению сопротивления оттоку водянистой влаги.
Важно помнить, что повышение офтальмотонуса при заболеваниях орбиты не сопровождается симптомами острого приступа глаукомы, нарушением зрительных функций по глаукоматозному типу и, следовательно, не нуждается в специальных (в т. ч. и гипотензивных) методах лечения. Повышение внутриглазного давления при заболеваниях орбиты следует рассматривать как симптом, обусловленный нарушением гемодинамики в системе верхней глазной вены.
Учебное видео измерения внутриглазного давления - офтальмотонометрии
