Фасциальный аппарат орбиты делит ее пространство на пять замкнутых полостей: от щелевидного субпериостального до внутреннего хирургического пространства, объем которого составляет 4,4-4,9 см3. Особый интерес для хирурга-офтальмолога представляют внутреннее и наружное хирургические пространства, т. к. именно в них располагаются жизненно важные анатомические структуры.
Экстраокулярные мышцы (исключение составляет нижняя косая) начинаются у наружного кольца канала зрительного нерва, образуя сухожильное цинново кольцо. Особенностью экстраокулярных мышц является высокая степень их дифференциации. Характерно большое количество нервных окончаний и сосудистых веточек в мышечных волокнах.
Хирургу-офтальмологу важно помнить, что наружная прямая мышца начинается в глубине орбиты двумя сухожильными ножками: медиальной — от циннова кольца и наружной — от костного выступа на латеральном крае верхней глазничной щели. Прямые мышцы у циннова кольца образуют вершину конуса, между ними натянута тонкая фиброзная капсула.
Леватор берет начало латеральнсе и ниже сухожилия верхней прямой мышцы, направляется под верхней стенкой орбиты кпереди и делится на три порции. Передняя порция на уровне верхнего края хряща широким апоневрозом вплетается в тарзоорбитальную фасцию, давая отростки, доходит до кожи верхнего века.
На расстоянии 15 мм от верхнего края хряща от леватора отходит средняя порция леватора, так называемая мышца Мюллера, которая прикрепляется к верхнему краю хряща. Задняя порция подходит к верхнему конъюнктивальному своду. Сухожилие латерального края леватора делит внутреннюю долю слезной железы на две части и прикрепляется к наружной связке век.
Если хирург-офтальмолог, удаляя опухоль слезной железы, не учитывает этой анатомической особенности, операция может осложниться птозом латеральной части верхнего века. Как леватор, так и четыре прямые мышцы глаза, направляясь к месту прикрепления (склера переднего отдела глаза), имеют вид плоских лент шириной до 5 мм.
Верхняя косая мышца, начинаясь в глубине орбиты непосредственно у цин-нова кольца, в виде шпура направляется кпереди вдоль верхневнутренней стенки орбиты, перекидывается через блок и направляется кзади кнаружи, проходя над глазом и верхней прямой мышцей, прикрепляется в верхненаружном квадранте глаза кзади от экватора в 18 мм от лимба.
Нижняя косая мышца начинается от заднего слезного гребешка внутренней стенки орбиты, идет книзу кнаружи, располагаясь между нижней стенкой орбиты и нижней прямой мышцей, огибает глаз снаружи, поднимается кверху и прикрепляется за экватором в нижненаружном квадранте глаза.
Учебное видео анатомии мышц глаза и глазодвигательных нервов