Химиотерапия при раке молочной железы у молодых на последней стадии - по руководству США
Врачи часто назначают молодым женщинам более агрессивное лечение и отдают предпочтение химиотерапии, несмотря на наличие ER-позитивного статуса.
Кокрейновская база данных и ряд рандомизированных исследований показывают, что ни выживаемость, ни качество жизни не улучшаются при лечении пациенток химиотерапией, в то время как у ЭТ есть разумный шанс обеспечить контроль заболевания.
Кроме того, в клинических исследованиях было установлено, что ЭТ как терапия первой линии обеспечивала одинаковую продолжительность контроля заболевания независимо от вовлечения в опухолевый процесс органов при отсутствии висцерального кри-за/опасного для жизни заболевания.
По этим причинам химиотерапия должна быть лишь первоначальным вариантом в случаях непосредственно угрожающего жизни заболевания или у пациенток с тяжелыми симптомами. Это касается и пациенток в пременопаузе. В международных рекомендациях подчеркнуто, что сам по себе возраст не считают основанием для химиотерапии или более агрессивного лечения молодых пациенток.
Химиотерапия — допустимый вариант в случае множественной лекарственной эндокринной резистентности или при исчерпании всех доступных эндокринных методов лечения.
Как и у женщин в постменопаузе, выбор препарата зависит от предыдущего лечения и полученного ответа. Аналогичным образом предпочтение отдают последовательной монотерапии, а комбинированные режимы предназначены для пациенток с быстрым клиническим прогрессированием, опасными для жизни висцеральными метастазами или необходимостью быстрого контроля симптомов и/или заболевания.
