Оптимальная последовательность эндокринной и биологической терапии при раке молочной железы у молодых на последней стадии - по руководству США - по руководству США
Оптимальная последовательность ЭТ неясна. Она зависит от ранее принимавшихся препаратов [при (нео)адъювантной или расширенной терапии], бремени болезни, предпочтений пациентки, затрат и доступности. Предлагаемые варианты включают ИА, тамоксифен, фулвестрант, ИА/ фулвестрант + ингибиторы CDK4/6 и ИА/тамоксифен/фулвестрант + эверолимус.
При терапии более поздней линии также можно использовать мегестрол и эстрадиол, а также препараты, которые уже принимали ранее. На данный момент отсутствуют данные о сравнении различных комбинаций ЭТ и таргетной терапии между собой и с однокомпонентной химиотерапией. Для ответов на эти вопросы проходят исследования.
Для женщин в пременопаузе, у которых заболевание прогрессировало после приема тамоксифена при адъювантной терапии, добавление ПФЯ/абляции яичников к ИА с ингибиторами CDK4/6 служит одним из предпочтительных вариантов при терапии первой линии по поводу метастатических форм рака. Для пациенток с рецидивом после адъювантной ЭТ с приемом тамоксифена или ИА в сочетании с ПФЯ есть ограниченные данные относительно оптимального лечения. Тем не менее ПФЯ/абляция яичников по-прежнему рекомендованы в сочетании с препаратом ЭТ, не используемым при адъювантной терапии.
