МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Вторичные опухоли глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз

Согласно традиционному определению, вторичная опухоль глазницы — это новообразование, проросшее в ткани глазницы из первичного очага опухоли, локализующегося в прилегающих к глазнице структурах: веках, конъюнктиве, внутриглазных структурах, придаточных пазухах носа и головном мозге (1-34). Вторичную опухоль необходимо отличать от метастатической опухоли глазницы, при которой источником поражения глазницы является рак отдаленного органа, метастазирующий гематогенным или невральным путем. В этой главе мы приводим обзор проблемы и примеры отдельных опухолей, прорастающих в глазницу.

Опухоли век, для которых характерно вторичное поражение глазницы — это базальноклеточная карцинома, карцинома сальной железы, плоскоклеточная карцинома, меланома кожи и карцинома из клеток Меркеля. Из опухолей конъюнктивы это меланома и плоскоклеточная карцинома, особенно мукоэпидермоидный и веретеноклеточный варианты. Из внутриглазных опухолей вторично прорастают глазницу меланома сосудистой оболочки и ретинобластома, и, редко, медуллоэпителиома и приобретенные эпителиальные опухоли цилиарного тела. Опухоли придаточных пазух носа, вторично прорастающие глазницу, включают в себя карциному решетчатых и верхнечелюстной пазух, и, редко, рабдомиосаркому.

Из опухолей носоглотки вторичное поражение глазницы наблюдается при карциноме, ювенильной ангиофиброме и эстезионейробластоме. Из внутричерепных опухолей это менингиома крыла клиновидной кости и, редко, глиобластома. Большинство опухолей, которые могут вторично прорастать в глазницу, обсуждаются в других главах и других атласах. В собственной серии клинических наблюдений авторов 142 вторичных опухолей глазницы составили 11% от 1264 новообразований глазницы. Но на результаты этой серии наблюдений повлияло то обстоятельство, что авторами наблюдалось большое число пациентов с меланомой сосудистой оболочки и ретинобластомой и значительно меньшее количество случаев первичной карциномы придаточных пазух носа (1).

а) Клиническая картина. Клинические признаки вторичной опухоли глазницы неизбежно варьируют в зависимости от типа и локализации первичного новообразования. Многим пациентам ранее уже выполнялось иссечение или проводилось какое-либо другое лечение новообразования периорбитальной области. Такой анамнез особенно часто встречается при опухолях век, конъюнктивы, слезного мешка и внутриглазных новообразованиях. У пациентов с опухолевидными образованиями придаточных пазух носа, носоглотки или менингиомой крыла клиновидной кости поражение глазницы часто оказывается первым проявлением заболевания.

БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА, ПРОРАСТАЮЩАЯ В ГЛАЗНИЦУ

Вторичные опухоли глазницы
Запущенная форма базальноклеточной карциномы возле наружной спайки век, вторично прорастающая глазницу, у мужчины 63 лет. Вследствие диффузного поражения глазницы значительно ограничена подвижность глаза.
Вторичные опухоли глазницы
Запущенная базальноклеточная карцинома спинки носа и лба, вторично прорастающая в глазницу, вызывающая блефароптоз и нарушения движений правого глаза у мужчины 67 лет.
Вторичные опухоли глазницы
Запущенная форма базальноклеточной карциномы нижнего века и наружной спайки век у мужчины 69 лет, вторично прорастающая в глазницу и вызывающая смещение правого глазного яблока кверху.
Вторичные опухоли глазницы
Гистологическое исследование опухоли, показанной на рисунке выше, после экзентерации глазницы. Обратите внимание на морфеаформную базальноклеточную карциному в фиброзной соединительнотканной строме (гематоксилин-эозин, х200).
Вторичные опухоли глазницы
Инвазия в глазницу базальноклеточной карциномы нижнего века у мужчины 66 лет. 16 лет назад пациенту было выполнено иссечение базальноклеточной карциномы нижнего века правого глаза, после чего пациент не являлся на контрольные осмотры.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, аксиальная проекция: пациент, представленный на рисунке выше. Обратите внимание на массивную опухоль, выполняющую внутреннюю часть глазницы и ячейки решетчатой кости и прорастающую в полость черепа.

ИНВАЗИЯ КАРЦИНОМЫ САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЕКА В ГЛАЗНИЦУ, СИМУЛИРУЮЩАЯ ПЕРВИЧНУЮ ОПУХОЛЬ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диффузная карцинома сальной железы века иногда прорастает слезную железу и окружающие ткани и симулирует первичную опухоль слезной железы.

Вторичные опухоли глазницы
Новообразование верхневисочной части глазницы у женщины 65 лет. Утолщение век вызвано опухолью. При исследовании биоптата слезной железы диагностировано злокачественное новообразование. Выполнена экзентерация глазницы.
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат: при малом увеличении сверху от глазного яблока определяется базофильная опухоль слезной железы.
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат хрящевой пластинки века: видны дольки карциномы сальной железы (гематоксилин-эозин, х125).
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат: определяется «педжетоидная» инвазия карциномы сальной железы в эпидермис (гематоксилин-эозин, х75).
Вторичные опухоли глазницы
Объемное образование правой слезной железы. Новообразование удалено, по поводу остаточной опухоли век/ конъюнктивы проводилась брахитерапия.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, аксиальная проекция: та же пациентка, что на рисунке выше; в области слезной железы определяется диффузное новообразование — первичная лимфома слезной железы.

ИНВАЗИЯ МЕЛАНОМЫ ВЕКА В ГЛАЗНИЦУ

В некоторых случаях меланома кожи проявляет нейротропные свойства, прорастает дерму и рецидивирует. Аналогичным образом меланома века может прорастать мягкие ткани глазницы. Это особенно часто наблюдается при десмопластической меланоме, которая может прорастать в глубокие ткани вдоль нервных стволов, —свойство, получившее название «нейротропизм».

Вторичные опухоли глазницы
Молодая женщина, в анамнезе — первичная меланома нижнего века правого глаза. В другом лечебном учреждении ей была выполнена биопсия и диагностирован рецидив меланомы века.
Вторичные опухоли глазницы
Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с гадолиниевым усилением и подавлением сигнала от жира: та же пациентка, что и на рисунке выше; опухоль века, прорастающая в височную часть глазницы. Была выполнена экзентерация глазницы, но позже развилось системное метастатическое поражение.
Вторичные опухоли глазницы
Блефароптоз и экзофтальм слева у пациентки 79 лет, пять лет тому назад перенесшей иссечение меланомы кожи области внутренней спайки век левого глаза.
Вторичные опухоли глазницы
На аксиальной компьютерной томограмме в задней части глазницы определяется четко отграниченная опухоль.
Вторичные опухоли глазницы
При повторном гистологическом исследовании новообразования кожи выявлены веретенообразные клетки, прорастающие нерв (гематоксилин-эозин, х100).
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат другого участка опухоли глазницы: определяются веретенообразные и эпителиоидные клетки. Иммуногистохимические исследования первичного новообразования века и рецидива опухоли в глазнице подтвердили диагноз меланомы (гематоксилин-эозин, х250).

ИНВАЗИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ КОНЪЮНКТИВЫ В ГЛАЗНИЦУ

В большинстве случаев с помощью раннего хирургического вмешательства удается добиться контроля над плоскоклеточной карциномой конъюнктивы. При позднем начале лечения или неполном иссечении опухоли в глазнице может развиться рецидив. Это особенно часто наблюдается у пациентов с иммунодефицитом. В таких случаях для достижения контроля опухоли зачастую требуется выполнение экзентерации глазницы с сохранением век.

Вторичные опухоли глазницы
Прогрессирующая нелеченная плоскоклеточная карцинома левого глаза у 70-летнего пациента. При компьютерной томографии определяется прорастание опухоли в глазницу и сдавливание ею глазного яблока в области экватора.
Вторичные опухоли глазницы
Макропрепарат: ткани, удаленные при экзентерации глазницы у пациента, представленного на рисунке выше; определяется солидная опухоль белого цвета, прорастающая кзади вдоль поверхности глазного яблока (слева).
Вторичные опухоли глазницы
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: наблюдаются инвазивные ороговевающие веретенообразные клетки (гематоксилин-эозин, х25).
Вторичные опухоли глазницы
Экзофтальм, экхимоз века и геморрагический хемоз конъюнктивы у мужчины 56 лет, получающего иммуносупрессивную терапию после трансплантации печени.
Вторичные опухоли глазницы
Аксиальная Т1-взвешенная МР-томограмма глазниц: пациент, представленный на рисунке выше; определяется инвазия опухоли вдоль наружной стенки глазницы.
Вторичные опухоли глазницы
Макропрепарат: ткани, удаленные при экзентерации глазницы; с височной стороны от глазного яблока видно крупное объемное образование и кровоизлияния в ткани опухоли.

ИНВАЗИЯ МЕЛАНОМЫ КОНЪЮНКТИВЫ В ГЛАЗНИЦУ

В редких случаях меланома конъюнктивы на момент постановки диагноза оказывается настолько далеко зашедшей, что требует выполнения первичной экзентерации глазницы. Значительно чаще, однако, инвазия опухоли в глазницу развивается после неоднократных резекций очень агрессивной меланомы конъюнктивы, особенно развивающейся из первичного приобретенного меланоза.

Вторичные опухоли глазницы
Рецидив меланомы конъюнктивы в верхненосовом квадранте конъюнктивального свода и инвазия опухолью в переднюю часть глазницы у пациента 64 лет.
Вторичные опухоли глазницы
Макропрепарат: спереди, на разрезе тканей, удаленных при экзентерации глазницы у пациента, представленного на рисунке выше, отмечаются узлы амеланотической меланомы.
Вторичные опухоли глазницы
Корональная МРТ, режим Т2: меланома нижней части глазницы у 50-летней женщины, которой ранее неоднократно выполнялись операции иссечения меланомы конъюнктивы.
Вторичные опухоли глазницы
Макропрепарат: экзентерация глазницы у пациентки, представленной на рисунке выше. Крупный узел опухоли снизу от глазного яблока, вызывающий вдавление склеры.
Вторичные опухоли глазницы
Рецидивировавшая меланома конъюнктивы, прорастающая в глазницу и окружающая глазное яблоко у пациентки 72 лет.
Вторичные опухоли глазницы
Макропрепарат: экзентерация глазницы у пациентки, представленной на рисунке выше. Крупный опухолевый узел, вдавливающий склеру с носовой стороны.

ИНВАЗИЯ МЕЛАНОМЫ КОНЪЮНКТИВЫ В ГЛАЗНИЦУ У МОЛОДОЙ ЧЕРНОКОЖЕЙ АМЕРИКАНКИ

Меланома конъюнктивы чаще встречается у пациентов-европеоидов. У представителей неевропеоидной расы эта злокачественная опухоль встречается редко. В нашей практике мы наблюдали несколько случаев относительно агрессивной меланомы конъюнктивы у молодых чернокожих американцев.

Вторичные опухоли глазницы
Массивная меланома конъюнктивы, развившаяся у молодой чернокожей американки; в течение нескольких лет опухоль увеличивалась в размерах.
Вторичные опухоли глазницы
Та же пациентка, что и на рисунке выше, опухоль крупным планом: наблюдается узловатое темно-коричневое объемное образование, полностью скрывающее роговицу и веко.
Вторичные опухоли глазницы
Макропрепарат тканей, удаленных при экзентерации глазницы: определяется обширная меланома.
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат при малом увеличении: наблюдаются глазное яблоко и опухоль на ножке, растущая из конъюнктивы и тканей передней части глазницы (гематоксилин-эозин, х2).
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат: отмечаются плотно упакованные эпителиоидные клетки меланомы, некоторые из них содержат пигмент, другие — нет (гематоксилин-эозин, х150).
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат: анапластические клетки меланомы с выраженными ядрышками, двухъядерные клетки и высокая митотическая активность (гематоксилин-эозин, х250).

ИНВАЗИЯ МЕЛАНОМЫ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ В ГЛАЗНИЦУ: МАССИВНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗНИЦЫ

Иногда меланома сосудистой оболочки прорастает в глазницу и вызывает ее массивное поражение. Обычно это происходит, когда опухоль длительное время остается недиагностированной.

Вторичные опухоли глазницы
Пациентка 62 лет. Была выполнена циклокриотерапия, проводилось лечение «вторичной глаукомы, развившейся вследствие окклюзии центральной вены сетчатки». Со временем у пациентки развился экзофтальм и появились боли.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, аксиальная проекция: та же пациентка, что и на рисунке выше; глазное яблоко и вся глазница выполнены солидной опухолью. При ТПАБ через нижний свод конъюнктивы выявлены клетки меланомы, выполнена экзентерация глазницы.
Вторичные опухоли глазницы
Сагиттальный срез макропрепарата после экзентерации глазницы у пациентки, представленной на рисунке выше: меланома, полностью заполняющая глазное яблоко и глазницу.
Вторичные опухоли глазницы
Диффузное узловатое амеланотическое эпибульбарное образование у женщины, год назад перенесшей операцию экстракции катаракты по поводу «факолитической глаукомы».
Вторичные опухоли глазницы
КТ, корональная проекция: пациентка, представленная на рисунке выше; визуализируется диффузная солидная опухоль, окружающая глазное яблоко.
Вторичные опухоли глазницы
Макропрепарат, полученный при экзентерации: амеланотическая меланома цилиарного тела, прорастающая за глазное яблоко и вызывающая массивное поражение глазницы.

ИНВАЗИЯ МАССИВНОЙ МЕЛАНОМЫ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ В ГЛАЗНИЦУ

Вторичные опухоли глазницы
Мужчина-европеоид 71 года заметил в своей слезе примесь черного цвета.
Вторичные опухоли глазницы
На поверхности глазного яблока пациента, представленного на рисунке выше, обнаружено темное объемное образование, предположительно, меланома. При офтальмоскопии выявлена крупная меланома сосудистой оболочки, прорастающая сквозь склеру.
Вторичные опухоли глазницы
Аксиальная МРТ глазниц: определяется контрастная внутриглазная меланома и вторичная инвазия в глазницу.
Вторичные опухоли глазницы
Была выполнена экзентерация глазницы; видна крупная внутриглазная меланома.
Вторичные опухоли глазницы
Гистологическое исследование при малом увеличении: наблюдаются увеальная и вторичная глазничная порции меланомы (гематоксилин-эозин, х2).
Вторичные опухоли глазницы
Гистологическое исследование при большом увеличении: определяются митотически активные анапластические эпителиоидные клетки меланомы (гематоксилин-эозин, х200).

ИНВАЗИЯ РЕТИНОБЛАСТОМЫ В ГЛАЗНИЦУ

Ретинобластома иногда может стать источником массивной инвазии в глазницу. В странах с развитой системой здравоохранения такие случаи встречаются редко, но очень распространены в регионах, где высокотехнологичная медицинская помощь недоступна. Прорастание ретинобластомой глазницы обычно является неблагоприятным прогностическим признаком и зачастую оканчивается летальным исходом.

Вторичные опухоли глазницы
Массивная экстраокулярная инвазия ретинобластомы у ребенка со Среднего Востока.
Вторичные опухоли глазницы
Массивная экстраокулярная инвазия ретинобластомы у ребенка из Африки.
Вторичные опухоли глазницы
Прорастание ретинобластомы в глазницу у ребенка из Латинской Америки.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, аксиальная проекция: тот же пациент, что и на рисунке выше; определяется массивная опухоль глазного яблока и глазницы.
Вторичные опухоли глазницы
Массивный отек глазницы у десятилетнего мальчика, которому была выполнена энуклеация по поводу ретинобластомы.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, аксиальная проекция: тот же пациент, что и на рисунке выше; определяется массивная ретинобластома, окружающая орбитальный имплант.

ИНВАЗИЯ МАССИВНОЙ НЕДИАГНОСТИРОВАННОЙ РЕТИНОБЛАСТОМЫ В ГЛАЗНИЦУ

Вторичные опухоли глазницы
Шестилетний мальчик с недиагностированной ранее ретинобластомой, ошибочно принятой за болезнь Коатса и наблюдавшийся в течение года. В конечном итоге он был направлен в наш центр с подозрением на ретинобластому.
Вторичные опухоли глазницы
Тот же пациент, что и на рисунке выше, крупным планом: отмечается буфтальм, застойная инъекция и лейкокория.
Вторичные опухоли глазницы
Аксиальная МР-томограмма глазницы: определяется увеличенное глазное яблоко и прорастающая в глазницу внутриглазная опухоль, что соответствует картине ретинобластомы с массивной инвазией глазницы.
Вторичные опухоли глазницы
На МР-томограмме головного мозга определяется крупное объемное образование, предположительно — проросшая в головной мозг ретинобластома.
Вторичные опухоли глазницы
После двух циклов химиотерапии наблюдается выраженный регресс опухоли. В течение 12 месяцев ребенок получал химиотерапию, после чего была проведена лучевая терапия и выполнена энуклеация. Через три года пациент был жив.
Вторичные опухоли глазницы
При энуклеации отмечалась субатрофия глазного яблока, при гистологическом исследовании резидуальной опухолевой ткани не выявлено.

ИНВАЗИЯ РАКОВЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА В ГЛАЗНИЦУ

Раковые опухоли придаточных пазух носа, особенно решетчатых и верхнечелюстной пазух, могут вторично поражать глазницу. Также вторично в глазницу могут прорастать и другие опухоли придаточных пазух носа — большинство плоскоклеточных опухолей, различные саркомы, костные и костно-фиброзные опухоли. Карцинома решетчатых пазух ожидаемо вызывает смещение глазного яблока кнаружи, а карцинома верхнечелюстной пазухи — кверху. Лечение прорастающей в глазницу плоскоклеточной карциномы заключается в ее хирургическом иссечении (совместно с отоларингологом) и проведении соответствующей лучевой и химиотерапии.

Вторичные опухоли глазницы
Карцинома верхнечелюстной пазухи, немного прорастающая в глазницу. Небольшое смещение глазного яблока кверху у мужчины 68 лет.
Вторичные опухоли глазницы
Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ: тот же пациент, что и на рисунке выше. Объемное образование верхней стенки верхнечелюстной пазухи, прорастающее мягкие ткани глазницы.
Вторичные опухоли глазницы
Карцинома верхнечелюстной пазухи, выраженная инвазия глазницы. Смещение левого глазного яблока кверху.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, аксиальная проекция: тот же поциент, что и на рисунке выше. Массивная опухоль верхнечелюстной пазухи.
Вторичные опухоли глазницы
Прорастающая в глозницу карцинома решетчатых пазух у мужчины 46 лет. Небольшое смещение левого глазного яблока в височную сторону.
Вторичные опухоли глазницы
Корональная МРТ: тот же пациент, что и но рисунке выше. Объемное образование левой решетчатой пазухи и носовой полости, прорастающее в медиальную часть глазницы.

ИНВАЗИЯ РАКОВЫХ ОПУХОЛЕЙ НОСОГЛОТКИ В ГЛАЗНИЦУ

Новообразования носоглотки также могут вторично прорастать в глазницу. Ювенильная ангиофиброма — нечасто встречающаяся опухоль, поражающая мужчин молодого возраста. Эта местноинвазивная опухоль, как правило, не метастазирует. Из других опухолей, демонстрирующих такое же течение, наиболее часто встречается карцинома носоглотки, но и другие опухоли могут вести себя аналогичным образом. Опухоли этой локализации также могут вызывать поражение нескольких черепных нервов. Эстезионейробластома — нейрогенная опухоль, развивающаяся из обонятельного сенсорного эпителия верхней стенки носовой полости.

Вторичные опухоли глазницы
Ангиофиброма носоглотки. Экзофтальм и смещение левого глаза кверху у семилетней девочки. Удалено крупное сосудистое новообразование.
Вторичные опухоли глазницы
Микропрепарат новообразования, показанного на рисунке выше. Сосудистая опухоль, образованная овоидными и веретенообразными клетками (гематоксилин-эозин, х200).
Вторичные опухоли глазницы
Блефароптоз и офтальмоплегия у женщины 84 лет с карциномой носоглотки, прорастающей в глазницу.
Вторичные опухоли глазницы
Экзофтальм слева у женщины 39 лет с эстезионейробластомой.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, аксиальная проекция: пациентка, представленная на рис. выше; крупное образование неправильной формы, прорастающее в полость носа и в медиальную часть глазницы.
Вторичные опухоли глазницы
КТ, корональная проекция: пациентка, представленная на рисунке выше; визуализируется диффузная опухоль носоглотки.

б) Диагностика. При подозрении на вторичную опухоль глазницы необходимо собрать подробный анамнез и провести офтальмологическое и системное обследование пациента. Первичная опухоль может быть выявлена при внешнем осмотре глаза, биомикроскопии со щелевой лампой и офтальмоскопии. Необходимо проведение лучевых исследований, особенно КТ и МРТ, позволяющих оценить границы поражения глазницы и состояние первичной опухоли век, конъюнктивы, глазного яблока, придаточных пазух носа, носоглотки или головного мозга.

в) Патологическая анатомия. Гистологическая картина вторичной опухоли глазницы неизбежно определяется типом первичного новообразования. Патологическая анатомия этих опухолей описана в соответствующих современных руководствах и наших атласах.

г) Лечение. Тактика лечения различных периорбитальных опухолей, прорастающих в глазницу, варьирует в широких пределах от случая к случаю. Каждый такой пациент требует индивидуального подхода. В общем, выполняется обширная хирургическая резекция с последующей лучевой или химиотерапией. В качестве первичного лечения обширных прорастающих в глазницу первичных опухолей конъюнктивы и век (базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома, etc.) обычно выполняется обширная хирургическая резекция, включающая в себя экзентерацию глазницы (6).

Массивная инвазия в глазницу меланомы сосудистой оболочки (23) или ретинобластомы (24-27) также могут потребовать экзентерации глазницы, но для поражений глазницы небольших объемов существуют альтернативные схемы лечения, включающие в себя различные методики лучевой и химиотерапии. При небольших по объему вторичных поражениях глазницы лимфомой, метастатической карциномой, рабдомиосаркомой и эстезионейробластомой обычно проводится лучевая терапия. Проросшие в глазницу менингиомы крыла клиновидной кости иссекаются хирургическим путем, проводится лучевая терапия, или и то, и другое, в зависимости от клинической ситуации. Существует много других клинических ситуаций, когда лечение полностью определяется картиной поражения.

Источники цитируют много других ссылок на описания отдельных опухолей, вторично поражающих глазницу.

д) Список использованной литературы:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology 2004;111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Classification and incidence of space-occupying lesions of the orbit. A survey of 645 biopsies. Arch Ophthalmol 1984;102: 1606-1611.
3. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Space-occupying orbital masses in children: A review of 250 consecutive biopsies. Ophthalmology 1986;93:379-384.
4. Demirci H, Shields CL, Shields JA, et al. Orbital tumors in the older adult population. Ophthalmology 2002;109:243-248.
5. Glover AT, Grove AS Jr. Orbital invasion by malignant eyelid tumors. Ophthal Plast Reconstr Surg 1989;5:1-12.
6. Shields JA, Shields CL, Suvarnamani C, et al. Orbital exenteration with eyelid sparing: indications, technique and results. Ophthalmic Surg 1991;22:292-297.
7. Shields JA, Shields CL, De Potter P. Surgical approach to conjunctival tumors. The 1994 Lynn B. McMahan Lecture. Arch Ophthalmol 1997;115:808-815.
8. Madge SN, Rhine AA, Thaller VT, et al. Globe-sparing surgery for medial canthal basal cell carcinoma with anterior orbital invasion. Ophthalmology 2010;117: 2222-2228.
9. Shields JA, Demirci H, Marr BP, et al. Sebaceous carcinoma of the ocular region. Surv Ophthalmol 2005;50:103-122.
10. Shields JA, Demirci H, Marr BP, et al. Sebaceous carcinoma of the eyelids. Personal experience with 60 cases. Ophthalmology 2004; 111:2151-2157.
11. Rao NA, Hidayat AA, McLean IW, et al. Sebaceous gland carcinoma of the ocular adnexa: A clinicopathologic study of 104 cases with five year follow-up data. Hum Pathol 1982;13:113-122.
12. Priyadarshini O, Biswas G, Biswas S, et al. Neoadjuvant chemotherapy in recurrent sebaceous carcinoma of eyelid with orbital invasion and regional lymphadenopathy. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010;26:366-368.
13. Detorakis ET, Ioannakis K, Giatromanolaki A, et al. Selective removal of sebaceous gland carcinoma of the lower eyelid with orbital infiltration. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2007;38:413-416.
14. Johnson ТЕ, Tabbara KF, Weatherhead RG, et al. Secondary squamous cell carcinoma of the orbit. Arch Ophthalmol 1997;115:75-78.
15. Shields JA, Elder D, Arbizo V, et al. Orbital involvement with desmoplastic melanoma. Br J Ophthalmol 1987;71:279-285.
16. Dithmar S, Meldrum ML, Murray DR, et al. Desmoplastic spindle-cell melanoma of the eyelid with orbital invasion. Ophthal Plast Reconstr Surg 1999;15:134-136.
17. Polito E, Leccisotti A. Primary and secondary orbital melanomas: a clinical and prognostic study. Ophthal Plast Reconstr Surg 1995; 11:169-181.
18. Shields CL, Markowitz JS, Belinsky I, et al. Conjunctival melanoma. Outcomes based on tumor origin in 382 consecutive cases. Ophthalmology 2011;118:389-395.
19. Shields CL, Shields JA, Gunduz K, et al. Conjunctival melanoma: Risk factors for recurrence, exenteration, metastasis and death in 150 consecutive patients. Arch Ophthalmol 2000; 118:1497-1507.
20. Crawford JB. Conjunctival melanomas: prognostic factors. A review and analysis of a series. Trans Am Ophthalmol Soc 1980;78:467-502.
21. Paridaens AD, McCartney AC, Minassian DC, et al. Orbital exenteration in 95 cases of primary conjunctival malignant melanoma. Br J Ophthalmol 1994;78:520-528.
22. Shields JA, Shields CL, Gunduz K, et al. Clinical features predictive of orbital exenteration for conjunctival melanoma. Ophthal Plast Reconstr Surg 2000;16:173-178.
23. Shields JA, Shields C. Massive orbital extension of posterior uveal melanoma. J Ophthal Plast Reconstr Surg 1991;7:238-251.
24. Ellsworth RM. Orbital retinoblastoma. Trans Am Ophthalmol Soc 1974;72:88.
25. Shields CL, Shields JA, Baez K, et al. Optic nerve invasion of retinoblastoma. Metastatic potential and clinical risk factors. Cancer 1994;73:692-698.
26. Hungerford J, Kingston J, Plowman N. Orbital recurrence of retinoblastoma. Ophthalmic Paediatr Genet 1987;8:63-68.
27. Kaliki S, Shields CL, Shah SU, et al. Postenucleation adjuvant chemotherapy with vincristine, etoposide, and carboplatin for the treatment of high-risk retinoblastoma. Arch Ophthalmol 2011; 129:1422—1427.
28. Conley JJ. Sinus tumors invading the orbit. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1966;70:615-619.
29. Johnson LN, Krohel GB, Yeon EB, et al. Sinus tumors invading the orbit. Ophthalmology 1984;91:209-217.
30. Rakes SM, Yeatts RP, Campbell RJ. Ophthalmic manifestations of esthe-sioneuroblastoma. Ophthalmology 1985;92:1749-1753.
31. Elner VM, Burnstine MA, Goodman ML, et al. Inverted papillomas that invade the orbit. Arch Ophthalmol 1995;113:1178-1183.
32. Perlman JI, Specht CS, McLean IW, et al. Oncocytic adenocarcinoma of the lacrimal sac: report of a case with paranasal sinus and orbital extension. Ophthalmic Surg 1995;26:377-379.
33. Moshari A, Bloom EE, McLean IW, et al. Ectopic chordoma with orbital invasion. Am J Ophthalmol 2001;131:400-401.
34. Herwig MC, Fischer HP, Moore CE, et al. Orbital invasion of a maxillary ameloblastoma. Ophthalmology 110:251-254.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.5.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: