Большинство лимфом глазницы являются типичными неходжкинскими В-клеточными лимфомами (1-8). Однако встречаются и необычные варианты.
Приведен пример лимфомы, состоящей из крупных клеток с микроворсинчатыми выростами. Эту редкую форму лимфомы при световой и даже при электронной микроскопии можно ошибочно принять за эпителиальную опухоль (9).
Кроме того, в глазнице и вспомогательных органах глаза может развиваться кожная Т-клеточная лимфома (10,11). Этот тип опухоли ведет себя гораздо более агрессивно по сравнению с В-клеточной лимфомой, наблюдается быстрый рост и разрушение глазного яблока.
У большинства пациентов на момент развития Т-клеточной лимфомы глазницы уже имеется системная Т-клеточная лимфома. Лечение аналогично лечению В-клеточной лимфомы. Прогноз тревожный.
Блефароптоз и смещение правого глазного яблока книзу у мужчины 57 лет.
КТ, корональная проекция: тот же пациент, что и на рис. выше; новообразование в верхневисочной части глазницы.
При гистологическом исследовании видны анапластические опухолевые клетки. Световая микроскопия не позволяет точно поставить диагноз (гематоксилин-эозин, х100).
Электронная микрофотография: лимфоидные клетки с микроворсинчатыми выростами. Такие изменения характерны для лимфомы из крупных клеткок.
Массивное поражение глазницы и деструкция глазного яблока, вызванные агрессивной Т-клеточной лимфомой (mycosis fungoides).
Список использованной литературы:
1. Coupland SF., Damato В. Lymphomas involving the eye and ocular adnexa. Curr Opin Ophthalmol 2006;17:523-531.
2. Jaffe ES. The 2008 WHO classification of lymphomas: implications for clinical practice and translational research. Hematology 2009;523-531.
3. Graue GF, Finger PT, Maher E, et al. Ocular adnexal lymphoma staging and treatment: American Joint Committee on Cancer versus Ann Arbor. Eur J Ophthalmol 2013;23:344-355.
4. Sniegowshi MC, Roberts D, Bakhoun M, et al. Ocular adnexal lymphoma: validation of American Joint Committee on Cancer seventh edtion staging guidelines. Br J Ophthalmol 2014;98:1255-1260.
5. Aronow ME, Portell CA, Rybicki LA, et al. Ocular adnexal lymphoma: assessment of a tumor node metastasis staging system. Ophthalmology 2013;120:1915-1919.
6. Demirci H, Shields CL, Karatza EC, et al. Orbital lymphoproliferative tumors: Analysis of clinical features and systemic involvement in 160 cases. Ophthalmology 2008; 115:1626-1631.
7. Cockerham GC, Jakobiec FA. Lymphoproliferative disorders of the ocular adnexa. Int Ophthalmol Clin 1997;37:39-59.
8. Coupland SE, Krause L, Delecluse HJ, et al. Lymphoproliferative lesions of the ocular adnexa. Analysis of 112 cases. Ophthalmology 1998;105:1430-1441.
9. Font RL, Shields JA. Large cell lymphoma of the orbit with microvillous projections (“porcupine lymphoma”). Arch Ophthalmol 1985;103:1715-1719.
10. Meekins B, Proia AD, Klintworth GK. Cutaneous T-cell lymphoma presenting as rapidly enlarging ocular adnexal tumor. Ophthalmology 1985;91:1288-1293.
11. Shields CL, Shields JA, Eagle RC Jr. Rapidly progressive T-cell lymphoma of conjunctiva. Arch Ophthalmol 2002;120:508-589.
