Целесообразность назначения адъювантной лучевой терапии (ЛТ) после операции определяется данными, получаемыми с помощью хирургического стадирования. Как подчеркивалось выше, если опухоль ограничена маткой, эффективность послеоперационной ЛТ спорна.
Согласно данным большинства исследований, послеоперационная лучевая терапия (ЛТ) снижает частоту возникновения местных рецидивов, но не улучшает общую выживаемость. Среди больных, которым не назначали ЛТ, возникшие впоследствии рецидивы удалось излечить в 2/3 случаев.
При общей выживаемости при раке эндометрия (РЭ) I стадии 98 %, согласно данным некоторых исследований, ЛТ как одному из этапов первичного лечения рака эндометрия (РЭ) отводится весьма ограниченная роль. Результаты годовых отчетов показывают, что если РЭ переходит на шейку матки, но заболевание продолжает быть ограниченным маткой, ЛТ, по-видимому, не дает значимого эффекта.
В случае распространения опухоли за пределы матки (метастазы в придатках и лимфоузлах, брюшине, наличие злокачественных клеток при цитологическом исследовании перитонсальных смывов) частота рецидивирования после первичного лечения высокая.
Так, из 48 больных с этими данными, которым проведено лечение в нашей клинике, у 21 (43 %) были выявлены рецидивы заболевания, у 18 — отдаленные метастазы. Необходимость поиска новых адъювантных методов воздействия на метастазы очевидна.
При наличии метастазов в тазовых или парааортальных лимфоузлах послеоперационная лучевая терапия (ЛТ) на эти области достаточно эффективна, о чем свидетельствует отсутствие рецидивов у 40 % пациенток, у которых были поражены лимфоузлы. Нуждаются ли все больные с метастазами в лимфоузлах в проведении ЛТ?
Накопленные данные говорят о том, что лимфаденэктомия вызывает терапевтический эффект, особенно при ограниченном процессе в лимфоузлах. По данным недавнего исследования GOG, XT у больных с выраженными стадиями рака эндометрия (РЭ) оказалась более эффективной, чем ЛТ.
