В западных странах на долю этой опухоли (изъязвленная базалиома, rodent ulcer) приходится более 75% всех злокачественных заболеваний кожи. За последние 14 лет заболеваемость базальноклеточной карциномой в Великобритании увеличилась более, чем на 200%.
В отдельных районах Новой Англии (США) базальноклеточная карцинома разовьется у 40% населения достигшего возраста 85 лет. Рисунок ниже иллюстрирует зависимость заболеваемости от возраста. Базальноклеточная карцинома — опухоль эпителиального происхождения, без гистологических признаков созревания или кератинизации.
Опухоли образуются из недифференцированных клеток базального слоя эпидермиса, которые обычно дифференцируются, образуя такие структуры, как волосы и потовые железы. Карцинома состоит из однородных клеток с темным ядром и небольшим количеством цитоплазмы, которые часто группируются в виде частокола. Обычно она развивается на открытых участках кожи, особенно на лице (нос, лоб, щеки, нижнее веко), хотя иногда также на конечностях.
Повреждения выглядят в виде узелков, пигментированных участков, склерозирующих инфильтратов или изъязвлений, оставляющих шрамы. Характерно присутствие разъедающей твердой папулы розоватого цвета, с приподнятыми краями, часто характеризующейся жемчужным пояском с телеангиэктатическими капиллярами. Центральная часть представляет собой изъязвление, иногда крустозного характера. Обычно признаки воспаления отсутствуют, однако при раздражении и расчесах наблюдается кровоточивость.
Базальноклеточная карцинома кожи. Видны небольшие очаги инвазирующих базальных клеток (х20).
При отсутствии лечения опухоль инвазирует в латеральном направлении или в глубину, вызывая локальное разрушение хрящевой и даже костной ткани. У склерозирующих форм перечисленные характерные признаки могут отсутствовать, и опухоль приобретает размытые границы, что затрудняет постановку диагноза.
Поверхностные формы базальноклеточной карциномы нередко имеют многоочаговый характер и по виду отличаются от обычных. Они чаще развиваются на коже туловища в виде чешуйчатых бляшек или тонких жемчужных поясков.
Несмотря на ярко-выраженный злокачественный характер клеток базальноклеточной карциномы, метастазирование по региональным лимфатическим узлам, или отдаленное метастазирование наблюдаются крайне редко, что удивительно, принимая во внимание размеры, которых могут достигать эти опухоли.
Плоскоклеточная карцинома, напротив, чрезвычайно склонна к образованию метастазов. Однако для базальноклеточной карциномы характерно образование множественных очагов первичной опухоли. В одном американском исследовании в продолжение 5 лет наблюдали 1000 больных с базальноклеточной карциномой. У 36% из них опухоли развились повторно. Около 9% от всех случаев карциномы, зарегистрированных в Австралии, представляли собой многоочаговые первичные опухоли.
