МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)

Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (age-related hyperplasia of the nonpigmented ciliary epithelium - ARH-NPCE; корональная аденома; аденома Фукса)-своеобразное трудно выявляемое мелкое внутриглазное объемное образование складчатой части (pars plicata) цилиарного тела (1-7).

Хотя новообразование развивается крайне часто, обычно оно не выявляется клинически и только изредка приобретает клиническое значение. Как оказалось, оно возникает в результате атипичной пролиферации беспигментного эпителия цилиарного тела в процессе его старения (2).

а) Клиническая картина. Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела представляет собой мелкое новообразование цилиарного тела, редко выявляемое клинически.

Однако в отдельных случаях при непрямой офтальмоскопии со склеропрессией или при гониоскопии трехзеркальной линзой удается визуализировать мелкое четко отграниченное гомогенное желто-белое образование pars plicata. Образование бывает солитарным или множественным и обычно ограничено одним цилиарным отростком.

Клинически наблюдаемые образования обычно крупные, при осмотре их можно ошибочно принять за меланому, эпителиому беспигментного эпителия или другое новообразование цилиарного тела (7). Иногда это образование пролабирует сквозь радужку и выглядит как объемное образование передней камеры (4). Также оно может становиться причиной секторальной кортикальной катаракты (3).

ВОЗРАСТНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ БЕСПИГМЕНТНОГО ЭПИТЕЛИЯ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА (КОРОНАЛЬНАЯ АДЕНОМА, АДЕНОМА ФУКСА)

Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела представляет собой доброкачественную пролиферацию вырабатывающих вещество базальной мембраны эпителиальных клеток; частота этого новообразования увеличивается с возрастом. Это образование обычно не выявляется клинически, но часто диагностируется при патологоанатомическом исследовании глаз престарелых пациентов.

Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Макропрепарат глазного яблока, энуклеированного по поводу меланомы хориоидеи, не связанной с возрастной гиперплазией, крупный план. Обратите внимание на узел белого цвета, замещающий цилиарный отросток (вверху).
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Препарат другого глазного яблока, та же зона. На конце цилиарного отростка наблюдается узел белого цвета.
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Гистологический препарат возрастной гиперплазии беспигментного эпителия цилиарного тела: отмечаются пласты эпителиальных клеток, разделенных большим количеством вещества базальной мембраны (гематоксилин-эозин, х20).
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Гистологический препарат возрастной гиперплазии беспигментного эпителия цилиарного тела: отмечаются те же изменения, что и на рисунке выше. Базальная мембрана прокрашена методом Шиффа (окраска по Шиффу, х25).
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела, проминирующая сквозь корень радужки.
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Новообразование угла передней камеры, выявленное при гониоскопии, было удалено, диагноз - возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела. Интересно, что при осмотре образование выглядело пигментированным, вероятно из-за того, что было прикрыто пигментным эпителием радужки.

Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела клинически наблюдается редко. Но иногда, однако, она становится достаточно крупной и вызывает видимые клинические изменения. Ниже проиллюстрирована клинико-патологическая корреляция.

Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Передний отрезок правого глаза у женщины 54 лет. При таком осмотре едва заметно объемное образование цилиарного тела, смещающее периферическую часть радужки кпереди (с носовой стороны, на фото-справа).
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Тот же глаз, мидриаз, взгляд влево. Обратите внимание на плотную корковую катаракту, вызванную объемным образованием цилиарного тела.
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
При ультразвуковой биомикроскопии определяется солидное объемное образование цилиарного тела (справа).
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Вид опухоли во время операции иридоциклэктомии после формирования склерального лоскута.
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
Гистологический препарат опухоли при малом увеличении. Отмечается четко отграниченное эозинофильное образование с «чистыми» краями. Сверху от новообразования видны склера и радужка (гематоксилин-эозин, х10).
Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
На гистологическом срезе видны тяжи, образованные зрелым беспигментным цилиарным эпителием с большим количеством внеклеточного вещества базальной мембраны (гематоксилин-эозин, х50).

б) Патологическая анатомия. Макроскопически возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела выглядит как отдельное белое объемное образование складчатой части цилиарного тела. Обычно образование ограничено одним цилиарным отростком.

Микроскопически оно состоит из образованных беспигментным эпителием цилиарного тела извитых пластов или трубок, разделенных эозинофильным прокрашивающимся по Шиффу внеклеточным веществом (7). В некоторых случаях вещества базальной мембраны становится так много, что структуры, образованные эпителиальными опухолевыми клетками, выглядят как тонкие тяжики или мелкие островки.

При электронной микроскопии определяются межклеточные пальцевидные соединения, многочисленные десмосомы и другие признаки клеток беспигментного эпителия цилиарного тела. Во внеклеточном веществе определяется коллаген IV типа и ламинин, что также соответствует беспигментному эпителию цилиарного тела NPCE.

в) Диагностика. Как уже упоминалось выше, возрастную гиперплазию беспигментного эпителия цилиарного тела редко выявляют при стандартном офтальмологическом осмотре. В редких случаях, когда новообразование определяется клинически, диагностике помогают перечисленные выше клинические признаки.

Белая окраска не характерна для меланомы цилиарного тела, но новообразование бывает невозможно отличить от истинной приобретенной эпителиомы беспигментного эпителия цилиарного тела. С появлением ультразвуковой биомикроскопии переднего отрезка высокого разрешения ожидается, что более крупные возрастные гиперплазии беспигментного эпителия цилиарного тела будут выявляться чаще.

В некоторых случаях в качестве дополнительного метода диагностики предлагается цитологическое исследование аспирированной ткани опухоли (6).

г) Лечение. В случаях, когда возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела заподозрена клинически, никакого лечения обычно не требуется.

Более крупные новообразования, видимые при осмотре или пролабирующие сквозь радужку, удаляются оперативным путем методом иридоциклэктомии из-за вероятности наличия меланомы или других новообразований (7).

Однако иридоциклэктомия технически сложна, чревата потенциальными осложнениями и не должна выполняться по поводу мелких бессимптомных стационарных, вероятно, доброкачественных новообразований. В таких случаях рекомендуется наблюдение в течение некоторого периода, нежели немедленное хирургическое вмешательство.

д) Список использованной литературы:
1. Zimmerman LE. The remarkable polymorphism of tumors of the ciliary epithelium. The Norman McAlister Gregg Lecture. Trans Aust Coll Ophthalmol 1970;2:114-125.
2. Iliff WJ, Green WR. The incidence and location of Fuchs adenoma. Arch Ophthalmol 1972;88:249-254.
3. Bronwyn-Bateman J, Foos RY. Coronal adenomas. Arch Ophthalmol 1979;97: 2379-2384.
4. Zaidman GW, Johnson BL, Salamon SM, et al. Fuch’s adenoma affecting the peripheral iris. Arch Ophthalmol 1983;101:771-773.
5. Brown HH, Glasgow BJ, Foos RY. Ultrastructural and immunohistochemical features of coronal adenomas. Am J Ophthalmol 1991;112:34-40.
6. Glasgow BJ. Intraocular fine needle aspiration biopsy of coronal adenomas. Diagn Cytopathol 1991;7:239-242.
7. Shields JA, Shields CL, Eagle RC, et al. Age-related hyperplasia of the nonpigmented ciliary body epithelium (Fuchs adenoma) simulating a ciliary body malignant neoplasm. Arch Ophthalmol 2009; 127:1124-1125.

- Также рекомендуем "Приобретенная эпителиома беспигментного эпителия цилиарного тела: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.6.2020

Оглавление темы "Опухоли сетчатки.":
  1. Примеры эпителиомы (аденомы) пигментного эпителия сетчатки из поствоспалительного рубца
  2. Врожденные новообразования беспигментного эпителия цилиарного тела (внутриглазная медуллоэпителиома): признаки, гистология, лечение, прогноз
  3. Примеры злокачественной тератоидной медуллоэпителиомы
  4. Примеры медуллоэпителиомы цилиарного тела, симулирующей персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело
  5. Примеры пигментной злокачественной медуллоэпителиомы цилиарного тела
  6. Примеры агрессивной злокачественной медуллоэпителиомы цилиарного тела
  7. Примеры медуллоэпителиомы зрительного нерва
  8. Возрастная гиперплазия беспигментного эпителия цилиарного тела (корональная аденома, аденома Фукса)
  9. Приобретенная эпителиома беспигментного эпителия цилиарного тела: признаки, гистология, лечение, прогноз
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: