Примеры агрессивной злокачественной медуллоэпителиомы цилиарного тела
Существует вариант эмбриональной медуллоэпителиомы, клинически манифестирующий только во взрослом возрасте; для этих опухолей характерно агрессивное течение, они прорастают за пределы склеры в ткани глазницы. Этот вариант медуллоэпителиомы отличается от приобретенной во взрослом возрасте эпителиомы беспигментного эпителия цилиарного тела тем, что она образована гистологически гетеропластическими элементами, так же как и врожденная тератоидная медуллоэпителиома.
Внешний вид афроамериканки 54 лет: определяется объемное образование переднего отрезка левого глаза. До выявления новообразования пациентка перенесла оперативное лечение катаракты, а несколько месяцев спустя - имплантацию клапана Ахмеда по поводу необъяснимой глаукомы.
Левый глаз, крупный план: видны объемное образование радужки и эпибульбарный узел. По результатам биопсии в другом лечебном учреждении опухоль классифицировали как муцинозную аденокарциному, вероятно, метастаз. Однако при системном обследовании первичную опухоль выявить не удалось, и пациентка была направлена на энуклеацию.
Вид глаукомного клапана, выделенного во время энуклеации. Роговица и передняя камера справа.
Макропрепарат переднего отрезка энуклеированного глаза: определяется объемное образование белого цвета, прорастающее сквозь склеру (слева). Роговица сверху.
Микропрепарат низкодифференцированного участка опухоли: видны крупные округлые злокачественные клетки. При ИГХ наблюдалась положительная реакция этих клеток на десмин и мышцеспецифический актин, следовательно, они представляют собой рабдомиобласты, часто выявляемые в ткани эмбриональной медуллоэпителиомы (гематоксилин-эозин, х250).
Микропрепарат при малом увеличении: наблюдается положительная гистохимическая реакция при окраске на муцин - вещество, чувствительное к гиалуронидазе (альциановый синий, х20).
Список использованной литературы:
1. Shields JA, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Pigmented medulloepithelioma of the ciliary body. Arch Ophthalmol 2002; 120:207-210.
