Показания для операции при опухоли головного мозга
а) Показания к операции при опухоли головного мозга. Показание к операции зависит от расположения опухоли: она должна быть легко доступной и резектабельной. Другими важными факторами являются размер и темп роста опухоли, а также наличие гидроцефалии. Учитывают также состояние по шкале Karnofsky и возраст пациента.
При инфильтративном росте глиом показана паллиативная операция, а хирургическое лечение в полном объеме может быть выполнено при неглиальных опухолях низкой степени злокачественности, например, менингиомах, невриномах, и т. д.
Хирург должен выбрать степень радикальности операции, т. е. стереотаксическую биопсию, частичное, субтотальное или полное удаление опухоли.
б) Цель хирургической операции. Целью операции является:
- Возможно большее удаление опухоли
- Улучшение качества жизни
- Отсрочка клинического ухудшения
- Обеспечение возможности дополнительного лечения
в) Результаты хирургической операции. Результаты операции в значительной степени определяются используемыми средствами и методами:
- Операционный микроскоп
- Навигационная система
- Эндоскоп
- Интраоперационная визуализация
- Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг
Важным компонентом является микрохирургический инструментарий.
г) Микрохирургические инструменты для операции на опухоли мозга:
• Инструменты для краниотомии (система высокооборотной дрели), системы ретракторов, микроинструменты: пинцет, ножницы, скальпели, диссекторы, микроирригационные системы и т. д.
• Ультразвуковой аспиратор, позволяющий разрушать и удалять опухолевую ткань.
• К часто применяемым методам относятся монополярная и биполярная коагуляция для рассечения тканей и гемостаза.
• Также очень часто используется лазер для разрезания, гемостаза и уменьшения объема определенных опухолей. Распространенными видами являются Nd-YAG, СО, и аргоновый лазер.
Число новых случаев заболевания и возрастные показатели заболеваемости опухолей мозга
и других отделов ЦНС с распределением по полу в Великобритании за 2017 г., модифицировано по согласованию.
