Эпендимома и папилломы сосудистого сплетения - патология, морфология
Эпендимома и папилломы сосудистого сплетения локализованы в пределах или вблизи желудочков головного мозга. Обе опухоли встречаются преимущественно у детей и молодых людей, но некоторые из них также обнаруживаются у пожилых людей. Обе опухоли имеют папиллярную структуру.
Гистологически эпендимомы группируются вокруг сосудов. Наиболее характерной особенностью является наличие периваскулярных клеток, оставляющих свободные зоны между эндотелием и клеточными манжетками (псевдорозетки). Гистологии выделяют несколько подгрупп: папиллярные, чистоклеточные, таницитные, клеточные и миксопапиллярные. Некоторые эпендимомы образуют короткие эпендимальные каналы и истинные розетки, имитируя архитектуру эпендимальной выстилки.
Опухоль, сходная с эпендимомомой, так называемая субэпендимома, представлена небольшими группами круглых клеток в глиальном матриксе с микрокистами. Папиллярные опухоли сосудистого сплетения по виду очень похожи на нормальное сосудистое сплетение, но могут быть гораздо больше; строма и поверхностные клетки могут быть увеличены и/или утолщены.
Эпендимомы, как правило, классифицируются как класс II, т. е. рецидив возможен через несколько лет. Миксопапиллярный вариант, а также субэпендимомы и большинство опухолей сплетения классифицируются как класс I. Злокачественные эпендимомы (анапластическая эпендимома, класс III по ВОЗ) имеют высокие показатели пролиферации.
Злокачественные опухоли сосудистого сплетения (хориокарциномы, класс III по ВОЗ) отличаются полимитотической активностью. Эпендимобластома, эмбриональная опухоль детского возраста, соответствуют классу IV по ВОЗ.
Эпендимомы растут внутри или рядом с просветом желудочков
в разных частях головного мозга; эпендимома третьего и боковых желудочков.
а - Анапластические эпендимомы имеют высокую клеточную плотность и митотическую активность.
б - Периваскулярные псевдорозетки в злокачественных эпендимомах облегчают диагностику этих новообразований.
