Возможности ангиографии головного мозга в нейрохирургии
Церебральная ангиография была впервые выполнена Эгасом Монишем в 1927 г. Это псевдоним Антонио Каэтано де Абреу Фрейре (1874, Аванка, Португалия). Он был удостоен Нобелевской премии по медицине в 1949 г. за свою работу в описании эффектов префронтальной лейкотомии у психиатрических пациентов.
Из девяти пациентов ангиографическую визуализацию удалось выполнить двум, один из которых скончался из-за осложнения процедуры. Вначале ангиография использовалась для оценки масс-эффекта при внутричерепных новообразованиях или отеке или расширении желудочковой системы.
В настоящее время она применяется в исследованиях сосудов головного мозга, субарахноидальных кровоизлияний и многих сосудистых заболеваний, таких, как аневризма, неаневризматические субарахноидальные кровоизлияния, диссекции сосудов, артериовенозные мальформации (АВМ) головного и спинного мозга, артериовенозные фистулы, васкулиты и других сосудистых заболеваний.
Новые перспективы открывают разработки микрокатетеров, спиралей, стентов, эмболизатов, отделяемых баллонов и т. п. Эндоваскулярные методики используются не только с диагностическими целями, но и с лечебными. Используя нейрорентгенологические методы теперь можно лечить многие заболевания, такие как аневризмы с помощью отделяемых спиралей, окклюзировать спиралями или балонами артерии или вены для устранения аневризм или дуральных свищей, лечить носовое кровотечение эмболией твердыми веществами (частицами), воздействовать на вазоспазм после субарахноидального кровоизлияния, эмболизировать питающие сосуды АВМ головного мозга или использовать фибринолитические препараты при тромбоэмболии.
Все эти действия становятся более эффективными и приносят больше пользы пациенту при наличии тесного сотрудничества в бригаде нейрорадиологов, нейрохирургов, неврологов и радиохирургов, так как комбинированное лечение зачастую является наилучшим подходом к лечению некоторых заболеваний.
Хорошим примером необходимости комбинированного подхода является лечение АВМ мозга, так как она часто требует последовательной работы нейрорадиологов, нейрохирургов и радиохирургов.
