МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Форум
 

Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Как правило, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия появляются только на поздних стадиях ХПН, когда начинает страдать функция почечных канальцев, но в некоторых случаях эти нарушения возникают и на более ранних стадиях.

У грудных детей и у детей с обструкцией мочевых путей возможно нарушение реабсорбции натрия, приводящее к снижению объема внеклеточной жидкости. При сниженной концентрационной функции почек эти нарушения усиливаются, вызывая выраженную гиповолемию, требующую лечения.

Способность к экскреции калия сохраняется, как правило, вплоть до развития терминальной почечной недостаточности, однако баланс калия легко может быть нарушен. Выведение калия регулируется альдостероном, и поэтому его антагонист спиронолактон может вызвать у детей тяжелую гиперкалиемию. Кроме того, у таких больных повышена чувствительность к ингибиторам АПФ, которые также могут спровоцировать гиперкалиемию.

При ХПН может возникать метаболический ацидоз, особенно выраженный при нарушении функции почечных канальцев (например, при обструкции мочевых путей или мультикистозе почек) из-за снижения экскреции кислот в дистальных отделах. Хронический ацидоз вызывает задержку роста и нарушает развитие костей.

При тубулопатиях, таких как синдром Фанкони, почечный канальцевый ацидоз, гипофосфатемический рахит, синдром Бартера, нередко требуется дополнительное введение калия, фосфора и бикарбоната. Если у таких больных развивается ХПН, то из-за снижения СКФ уменьшаются и потери минеральных веществ и в результате потребность в веществах также становится меньше.

У грудных детей тяжелая обструкция мочевых путей или дисплазия почек могут вызвать значительные потери воды и натрия, их следует восполнять с пищей. Поражение канальцев приводит к снижению концентрационной способности почек с полиурией, потере солей и ацидозу.

Варианты нарушений кислотно-щелочного равновесия

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Неврологические расстройства при хронической почечной недостаточности (ХПН)"

Оглавление темы "Патология почек":
  1. Мочекаменная болезнь (МКБ) - причины, патогенез
  2. Клиника мочекаменной болезни (МКБ)
  3. Диагностика мочекаменной болезни (МКБ)
  4. Лечение и прогноз мочекаменной болезни (МКБ) у детей
  5. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у детей - причины, патогенез
  6. Клиника хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей - признаки уремии
  7. Задержка роста ребенка при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  8. Поражение костей при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  9. Анемия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  10. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  11. Неврологические расстройства при хронической почечной недостаточности (ХПН)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.