Гломерулонефрит при хроническом вирусном гепатите у детей
Мембранозная нефропатия при вирусном гепатите В была впервые описана в 1969 г. С тех пор подобные случаи регистрировались у детей по всему миру, но наиболее часто в азиатских странах. В большинстве таких случаев на стадии хронического носительства вируса гепатита В развиваются протеинурия или нефротический синдром.
Признаков текущего или перенесенного поражения печени у большинства заболевших детей нет, хотя активность аминотрансфераз в сыворотке обычно слегка повышена. Уровень компонентов комплемента С3 и С4 может быть снижен (у 15—64% больных). Прогноз весьма благоприятный: у 95% детей через 5—7 лет после постановки диагноза наступает спонтанная ремиссия. Одновременно из крови исчезает HBeAg и появляются антитела к вирусу гепатита В. У взрослых прогноз хуже.
Лечение иммунодепрессантами противопоказано, так как у детей высок риск перехода хронического гепатита в активную стадию. Интерфероны при гломерулонефрите на фоне хронического гепатита В у детей неэффективны. Изучаются новые схемы противовирусной терапии. На фоне хронического вирусного гепатита В может развиться состояние, напоминающее сывороточную болезнь, и реже мезангиокапиллярный или быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит на фоне хронического вирусного гепатита С был впервые описан у группы взрослых больных в 1993 г. С тех пор взаимосвязь между этими двумя заболеваниями подтвердилась, хотя ее степень сильно различается в разных группах населения.
Описан также мезангиокапиллярный гломерулонефрит в пересаженной почке у больных с хроническим вирусным гепатитом С. В ряду причин мезангиокапиллярного гломерулонефрита у детей хронический вирусный гепатит С занимает одно из последних мест.
