МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Холестериновая гранулема вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Холестериновая гранулема (ХГ) вершины пирамиды (ВП): экспансивное поражение ВП, возникающее в результате реакции гигантских клеток инородных тел на скопление кристаллов холестерина в ячейках вершины пирамиды с фиброзом и сосудистой пролиферацией
• Холестериновая киста, «шоколадная» киста

б) Визуализация:
• КТ височных костей:
о Хорошо отграниченное экспансивное поражение ВП
о Разрушение трабекул с истончением кортикального слоя ВП
о Поражения большего размера: локальные дефекты костной стенки
• МРТ височных костей:
о Т1: гиперинтенсивный сигнал
о Т2: гиперинтенсивный сигнал
о Т2: периферическое гиподенсное кольцо гемосидерина
о Отсутствие накопления контраста

Холестериновая гранулема вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) показана холестериновая гранулема вершины пирамиды (ХГ-ВП), приводящая к разрушению трабекул между ячейками и вздутию кортикального слоя медиальных отделов ВП в виде «яичной скорлупы». ХГ-ВП сдавливает внутренний слуховой канал (ВСК) и приводит к истончению задней стенки горизонтального канала каменистого сегмента внутренней сонной артерии (ВСК).
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне визуализируется экспансивная холестериновая гранулема ВП слева с наличием дефекта костной стенки. ВП справа хорошо пневматизирована. ХГ-ВП чаще всего возникает в пневматизированной ВП.
Холестериновая гранулема вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ без контрастного усиления у этого же пациента определяется ХГ-ВП с характерным сигналом высокой интенсивности. Если при последовательностях с контрастным усилением не применяется сатурация жира, может создаваться впечатление о контрастировании образования, в то время как в действительности этого не происходит.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 ВИ у этого же пациента определяется поражение с неоднородным сигналом высокой интенсивности. Холестериновая гранулема содержит «старую» кровь, вследствие чего появляется гиперинтенсивный сигнал из-за метгемоглобина (Т1) и неоднородный сигнал из-за метгемоглобина и гемосидерина (Т2).

в) Дифференциальная диагностика:
• Асимметрия костного мозга ВП
• «Запертая» жидкость в ВП
• Врожденная холестеатома ВП
• Аневризма внутренней сонной артерии в ВП
• Мукоцеле ВП
• Апикальный петрозит

г) Патология:
• Ячейки пирамиды должны быть пневматизированы
• Классическая гипотеза: обструктивно-вакуумная
• Последняя альтернативная гипотеза: вовлечение костного мозга

д) Клинические особенности:
• Может быть случайной бессимптомной находкой
• Наиболее типичные симптомы: головная боль, головокружение
• При поражении ЧН V—VIII: боль в лице/ослабление мимики, диплопия, или тугоухость

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при холестериновой гранулеме вершины пирамиды височной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.