Запертая жидкость в вершине пирамиды височной кости - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Определение: резидуальное скопление стерильной жидкости в ячейках вершины пирамиды (ВП), в некоторых случаях-остаточные изменения после отомастоидита
• Также называется эффузией ВП
б) Визуализация:
• МРТ: сигнал различной интенсивности в ВП; КТ в костном окне: снижение пневматизации ячеек ВМ без разрушения трабекул или вздутия
• КТ височных костей:
о Снижение пневматизации ячеек ВП; среднее ухо-сосцевидный отросток: норма
о Отсутствие экспансивного компонента
о Отсутствие эрозий кортикального слоя или трабекул ВП
• МРТ:
о Т1: чаще всего сигнал от промежуточного до гиперинтенсивного
о Гиперинтенсивный сигнал в ВП, выглядящей нормальной
(Слева) На рисунке левой височной кости (аксиальный срез) показаны ячейки вершины пирамиды, заполненные жидкостью. Обратите внимание на отсутствие их вздутия или разрушения трабекул.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне определяется «запертая» жидкость в вершине пирамиды (типичный пример): снижена пневматизация группы ячеек в отсутствие экспансивных изменений, трабекула и кортикальный слой сохранены. Также обратите внимание на отсутствие жидкости в среднем ухе и ячейках сосцевидного отростка.
(Слева) При аксиальной МРТ Т2ВИ определяется подозрительный гиперинтенсивный участок в вершине пирамиды слева (МРТ выполнена по поводу потери сознания у пациента). Рентгенолог предположил холестериновую гранулему и назначил КТ височных костей для дообследования.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне у этого же пациента определяется снижение пневматизации ячеек в вершине пирамиды слева без признаков вздутия или разрушения трабекул. Было сделано заключение о «запертой» жидкости, не требующей наблюдения.
г) Патология:
• Патофизиология:
о Остаточные изменения после отомастоидита
о Врожденный вариант нормы
• Жидкость в ячейках ВП стерильна
д) Клинические особенности:
• Отсутствие типичной симптоматики
• Случайная находка на МРТ головного мозга при не связанных симптомах
• КТ в костном окне: типичная «запертая» жидкость
• Лечение не требуется
