МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Мукоцеле вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Вздутие заполненной слизью ячейки (ячеек) вершины пирамиды (ВП), выстланных секреторным эпителием, обусловленное хронической обструкцией устья

б) Визуализация:
• ВП должна быть пневматизирована
• КТ: вздутие ячейки (ячеек) ВП, заполненных жидкостью
• МРТ: отсутствие контрастирования, гипо- (Т1), гипер- (Т2) интенсивный сигнал; ДВИ: отсутствие ограничения диффузии

Мукоцеле вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется экспансивное поражение вершины пирамиды (ВП) справа с отсутствием ячеек, в норме заполненных газом, и трабекул. Дифференциально-диагноаический ряд: врожденная холестеатома, холестериновая гранулема, мукоцеле.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ у этого же пациента определяется распространенное мукоцеле ВП с интенсивноаью сигнала минимально более высокой, чем у ЦСЖ. Обратите внимание на гипоинтенсивный сигнал (ЦСЖ) во внутреннем слуховом канале сразу же за мукоцеле. Низкоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ исключает холестериновую гранулему.
Мукоцеле вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т2 ВИ определяется равномерно гиперинтенсивный сигнал в мукоцеле ВП. На ДВИ (не показано) не обнаружено ограничения диффузии. Экспансивное поражение ВП с гипо- (Т1) и гипер- (Т2) интенсивным сигналом и без ограничения диффузии крайне подозрительно на мукоцеле.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 у другого пациента определяется гиперинтенсивный сигнал (Т2) в экспансивном мукоцеле ВП. Сигнал Т1 гипоинтенсивный (не холестериновая гранулема), ограничение диффузии отсутствует (не врожденная холестеатома).

в) Дифференциальная диагностика:
• «Запертая» жидкость в ВП
• Холестериновая гранулема ВП
• Врожденная холестеатома ВП
• Цефалоцеле ВП

г) Патология:
• Обструкция путей оттока от ячеек ВП
• Обструкция после инфекции среднего уха - сосцевидного отростка, травмы, операции
• Выделение слизи в ячейки с нарушенным оттоком
• Вздутие ячеек в результате давления с ремоделированием стенок

д) Клинические особенности:
• Часто случайная и бессимптомная находка
• Головная боль или нейропатия ЧН (редко) в результате сдавливания
• Лечение: не определено при отсутствии симптоматики:
о Контрольная КТ для оценки роста мукоцеле
о Оперативное лечение (облитерация) при росте

е) Диагностическая памятка:
• КТ в костном окне: экспансивное поражение ВП:
о Предполагайте мукоцеле при гипо- (Т1), гипер- (Т2) интенсивном сигнале и отсутствии ограничения диффузии на ДВИ
о Предполагайте холестериновую гранулему при t сигнале (Т1)
о Предполагайте врожденную холестеатому при ограничении диффузии на ДВИ

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при мукоцеле вершины пирамиды височной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.